...除“危”!宝山这家医院成功救治多发性骨折、创伤失血性休克患者
创伤失血性休克严重创伤早期评估与救治应按照CABCDE原则:C-出血控制(hemorrhageControl)、A-气道(Airway)、B-通气(Breathing)、C-循环(Circulation)、D-神经功能障碍(Disability)、E-暴露与环境控制(Exposure&Environments)。接到120打来的“预警”电话时,急诊室内已经准备好了一切急救用品和补液,并预先畅通放射科—...
临床麻醉 | 失血性休克患者麻醉关注点
对于发生凝血病并发大出血者亦可在充分的凝血底物替代输注治疗后使用重组凝血因子-Ⅶ。失血性休克的抢救原则1、找到出血原因,迅速止血是根本。2、建立足够的静脉通路,进行液体复苏是关键。不要执着于中心静脉通路的建立而耗费时间,足够多的外周静脉通路一样可以扩容。3、需红细胞量(U)=(HCT目标-HCT实测)*体重...
四肢湿冷和脉搏细速的原因区别
此时为了保持足够的血液供应,心脏会通过增加心率和收缩力来提高血压,但这种代偿机制不足以维持正常的器官功能,因此会出现四肢湿冷的症状;与此同时,由于血液流失,回心血量减少,心脏输出量也随之减少,导致脉搏细速。处理失血性休克的关键是快速补液和止血,可通过静脉输入生理盐水溶液、胶体液和红细胞悬液等来恢复血容量,...
液体治疗中如何合理应用血管活性药物?|围术期|血管|液体|药物|...
1.遇到急症休克抢救休克,除休克早期外,一般选择全身麻醉,在加快输血输液治疗的同时,适当选择血管活性药物,包括血管收缩药和血管扩张药,通过调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。①多巴胺:一种中枢和外周神经递质,去甲肾上腺素的生物前体。它作用于三种受体:血管多巴胺受体、心脏β1...
颠覆传统观念,上消化道出血导致的失血性休克如何补液?
因此,一些学者提出在失血性休克早期应进行限制性液体复苏,其主要机制是寻求一个复苏平衡点,既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注,又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境稳态。Cochrane等研究认为在未控制出血的情况下早期大量液体复苏可导致血管扩张、稀释凝血因子、增加血管脉压、破坏已形成的血凝块从而使出...
失血性休克的管理:生理学方法、时机和策略
失血性休克(Hemorrhagicshock,HS)的管理是基于及时、快速、确定性出血源头的控制和失血量的补充(www.e993.com)2024年10月16日。阻断所有可见血管的活动性出血是有效的而且也是最主要的最基本的临床原则,同时也是最重要的、必须的、挽救生命的步骤。输血目的是预防缺血/再灌注毒血症,优化组织氧合和微循环。失血性休克的“生理学分期”决定了及时的...
失血性休克的救治与护理
一、补充血容量??估计失血量并不容易,也难正确,而且往往估计偏低,一般可根据血压和脉率的变化??来估计失血量。虽然在失血性休克中,丧失的主要是血液,但在补充血容量时,并不需要全??部补充血液。??立刻建立多路输液通道。??补充血容量的原则:在充分补足晶体溶液的基础上,根据具体情况给予输血。具体??来...
休克补液“先盐后糖、先晶后胶”,这种方法早已过时?
“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、适时补碱”是创伤性休克急救中的一条经典补液原则,这被称为“传统补液法”。该方法主张积极液体复苏,迅速补液以恢复有效循环血量,并在必要时使用升压药物,以维持重要器官的血流灌注。然而,研究表明,大量快速补液反而会增加出血风险,导致更高的死亡率。因此,有学者提倡...
女子失血性休克命悬一线 哈尔滨市红十字中心医院多科室协作紧急行...
因患者体重大,阴道流血汹涌,身体的凝血机制异常,为抢救带来极大难度。医护人员紧急给予补液、止血、缩宫、输血等积极治疗,在输注了10单位红细胞悬液、800ml冰冻血浆、20单位冷沉淀后,患者的生命体征终于稍平稳了,但阴道流血仍然远超月经量,血液呈稀薄洗肉水样,命悬一线。
休克的评估及初步处理
凝血功能检查和D-二聚体水平–凝血酶原时间或INR以及活化部分凝血活酶时间增加可能提示基础失血性休克的原因,但在有脓毒症、凝血级联反应非特异性激活引起了全身性炎症反应综合征和肝病的患者中,这些指标也常常升高。弥散性血管内凝血的证据(纤维蛋白裂解产物和D-二聚体水平增加而纤维蛋白原水平偏低)也可见于严重休克...