国家医保局:全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP付费,将强化特例单议...

国家医保局医药管理司司长黄心宇在发布会上介绍，2020年《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》强调要建立管用高效的支付机制，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广DRG付费。2019年起，国家医保局启动以DRG/DIP为主的支付方式改革试点。到2021年，试点地区均进入实际付费阶段，形成了全国统一...

国家医保局答每经问:新版DRG/DIP分组方案着重明确特例单议、预付...

近期，国家医保局聚焦医疗机构反映的分组方案不够精细、群众反映住院天数受限等问题，出台了按病种病组打包付费的2.0分组方案，进一步优化了医保按病种、按病组付费的技术标准和配套政策，着重明确了特例单议、预付金制度、意见收集反馈、协商谈判、数据工作组等多项新的工作机制。比如在特例单议方面，对患者因住院时间...

国家医保局:建立DRG/DIP付费动态调整机制

国家医保局:建立DRG/DIP付费动态调整机制转自:上海证券报·中国证券网上证报中国证券网讯据国新办9月10日消息,国家医疗保障局副局长李滔表示,近年来,在住院方面,国家医保局加快推进了DRG/DIP,通俗地说是按病种病组打包支付方式为主的多元复合医保支付方式。2023年年底已基本实现了全国所有统筹地区全覆盖,总体实现...

回应临床需求 看病就医“打包付费”——新版医保DRG/DIP付费分组...

为尽可能覆盖临床实际情况,DRG/DIP付费2.0分组方案还设立了特例单议机制,一些不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主向医保经办机构进行申报。“可以说,特例单议是DRG/DIP支付中应对病情复杂多变、分组难以完全涵盖的兜底机制,帮助解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧,确保医疗机构愿接愿治、能接能治。...

《关于印发按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案并深入...

一是要求原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组,已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作,提高支付方式规范统一性。在确保DRG核心分组和DIP病种库分组规则全国一致的基础上,各地可结合实际调整本地细分组和病种。二是用足用好现有政策安排,赋能医疗机构,用好特例单议机制,对因住院时间长...

国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版

DRG付费是医保与医院进行医保基金结算的一种方式,参保人员的医保待遇按照基本医疗保险政策规定执行,不受DRG付费政策影响(www.e993.com)2024年11月15日。相反,通过DRG付费,压缩检查治疗中的水分,有效减少“大处方”“大检查”,减少群众不必要的医疗支出,为老百姓省下更多“救命钱”。

医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG付费)

提出要深化医保支付方式改革,要求2024年所有统筹地区开展DRG/DIP(按病种分值)付费改革,合理确定支付标准并建立动态调整机制。这一文件为DRG在全国范围内的推广提供了政策依据和指导方向。2024年5月,国家医保局医保函〔202425号文《国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展的通知》...

DRG付费下,如何做好医保基金监管?

医保稽核部门针对DRG病历核查中发现的问题,应向医保政策决策部门及时提供意见建议及应对之策,积极做到“八个要”。一是要加强定点医院端的医保结算清单的质控。医院要真正做到上传的疾病诊断和编码真实准确,符合填报规范,按照《医疗保障基金结算清单填写规范》填写要求“其他诊断仅包括那些影响患者本次住院医疗过程的附加病...

专题访谈:关于DRG及紧密型医共体医保基金打包付费,大家最关注的7...

三是监督指导。医保部门依法依规做好医疗机构、参保居民、医药企业合理合规使用医保基金的监督和指导,做好政策宣传。四是组织评估。对医疗机构执行按病种付费进行科学的评估并依据评估结果落实DRG/DIP及时结算。7、面对“打包付费”模式,县域医共体应如何调整其内部管理和激励机制?是否需要适应新的支付方式所进行的内...

...关于印发《绵阳市按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费实施细则...

第七条付费原则。建立“结余留用、超支合理分担”的激励约束和风险分担机制。市级统筹住院医保基金年度决算出现结余或超支的,应在分析原因、厘清责任的基础上,由医疗机构和医保基金按一定比例留用或分担。第八条预算调整。DRG点数付费年度预算总额公布后,除发生重大公共卫生事件、医保待遇政策调整外,年度预算原则上不做调...