儋州创新推进DRG医保支付方式改革,让“医、保、患”三方共赢

DRG支付方式则改变了这种医院“点菜”的情况,转变为医保基金“精准付费”——在参保患者住院过程中,无论做多少检查、用多少药,医保基金向医院支付该疾病所在分组的医疗费用不变。假如A医院和B医院同为三甲医院,在治疗同一疾病时,A医院用8000元,B医院只用6000元,而医保向这个分组拨付7000元,A医院就会亏损,B医院就有...

DRG/DIP2.0方案系列深度②|医保付费改革倒逼医院提升医疗技术

许中在解读会上更是坦言，出现高编高套（指医保基金实施DRG/DIP付费后，医疗方以获得更多经济利益为目的，主观上进行的诊疗操纵、术式升级、诊断升级、病程编篡、编码套高等医保欺诈行为。）的情况，并非医生主观的故意，很多时候由于编码专业性的不足造成了编码的错误。因此，编码专业性对于落地DRG/DIP至关重要。而...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

可以预见,随着规范统一的医保支付方式在全国范围内的推广实施,医保支付方式在提高医保基金使用效率、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理上涨、维护人民群众的医疗保障权益、助推医药卫生事业健康发展等等方面将会发挥着越来越重要的作用。一、我国医保支付方式改革的历史沿革1998年12月14日,国务院颁布《关于建立城镇...

为什么DRG付费制度会导致医生推诿责任

随后,DRG付费制度在德国、法国等世界上很多国家广泛应用。简单地说,DRG/DIP就是确定是什么病,然后医保按病种付费。当然,这只是最简化的说法,实际上,还需要考虑地区总费用、地区医疗服务总量等。DRG点数法与DIP在方法学上相似,实行DRG/DIP支付方式改革的地区,医院通过医疗服务获取点数/分值,然后医保局根据本年度的医...

按疗效价值付费 上海发布试点中医优势病种临床管理规范!

(三)开展按疗效价值付费:积极发挥医保支付对中医价值医疗的导向作用,探索以绩效评价为核心的医保支付方式改革,同步对试点中医优势病种开展按疗效价值付费试点。由市卫生健康(中医)、医保部门牵头制定试点中医优势病种按疗效价值付费考核办法,明确试点病种按疗效价值考核的指标评价规则、数据采集及绩效支付办法等,定期予以考...

多地推行DRG付费改革后,一些医院为何不愿收“复杂病人”了

世界上没有完美的医保支付方式,每种方式都各有利弊(www.e993.com)2024年11月15日。高解春直言:后付制会诱导需方消费,为支付方带来压力;总额预算会导致质量问题,个人满意度受影响,医院也可能挑选病人;DRG付费必须考虑到病家的公平性、供方的引导。怎样才能让DRG付费最大化发挥优势、规避弊端?在专家看来,完善的编码法规是基础。德国实行DRG付费高效...

践行DRG/DIP支付方式,上海中医药大学附属曙光医院迎接中医药发展...

主持人:目前,上海中医药大学附属曙光医院是如何具体开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作的?冯煜:我们现在实行的DRG/DIP制度,是以疗效为基本考核点,加以考量它的CMI、难度、入组形式以及整个地区均值进行付费。中医怎样付费,这是一个困扰我们很久的问题。客观来说,DRG对中医不是很偏爱,因为它的依据是阶段性疗效...

DRG、DIP付费,成本测算应选择哪种方法?

随着DRG、DIP付费的落地推行,医院需要对病种成本进行精细化管理,以确保医疗服务的质量和效率。而在病种成本核算中,参数分配法因其独特优势成为DRG、DIP成本核算的首选方法,主要是通过大数据技术,充分考虑了医疗服务的特性,以及医院各科室之间的相互关系,使成本核算结果更为合理、准确。基于“五大原因”。

未来5-10年,DRG会给中国医疗带来哪些变化?

该院长表示,加入DIP后,完全是让民营医院跟公立医院在一个起跑线上奔跑。而这家医院参照国外的日间手术中心模式,以日间手术为特色,院长坦言,日间手术具有出院早、住院时间短、费用低、成本低等特点,按照病种分值付费,医院占了较大的优势。“当年,医院在全市的医疗机构中效益是最好的,得到了市医保局的认可。”...

DRG改革后为何有医院不愿收复杂病人?

以复旦大学医院管理所所长高解春教授的比喻来看,如果将各种医保支付方式比作餐厅服务,DRG付费模式类似于提供多种价格不等的套餐。尽管这种方式在国际上已有四十余年的应用历史,并已在多国展现出控制医疗成本和提高服务效率的优势,但它在应对疑难杂症和复杂病例时的局限性也逐渐显露。