什么是“自付”和“自费”?北京普惠健康保理赔热点答疑

据“北京医保”官方微信公众号介绍，自付一是指医保报销范围内，报销比例之外的部分（例如医保报销90%，剩余10%需要个人负担），包括医保起付线以下的部分，封顶线以上部分；自付二是指医保报销范围内，有自付类的药品、检查治疗和材料，其中需个人先行负担的部分（例如参保人用“乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的...

“自付”和“自费”有什么区别?北京普惠健康保哪些费用能理赔?

二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。三是特药...

医保个账余额可为家人参保交费 “北京普惠健康保”投保人数已达...

“北京普惠健康保”保费195元/人/年，累计保额300万元，小支出，大保障，请各位市民抓住时间及时参保，市民朋友们可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保；还可在支付宝、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京...

“北京普惠健康保”项目组发布常见理赔问题答疑

二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。三是特药...

“北京普惠健康保”实现三大保障全覆盖

二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。三是特药...

自付和自费有什么区别?“北京普惠健康保”发布理赔热点答疑

“北京普惠健康保”合计赔付100817.45元(www.e993.com)2024年11月14日。项目组提示,“北京普惠健康保”是基本医保的有力补充,保费195元/人/年,累计保额300万元,支持职工医保个人账户余额为本人交费。市民完成个账共济备案后,还可使用医保个账余额为配偶、子女、父母投保。

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

最高支付限额最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。北京市城镇职工基本医疗保险待遇目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗...

“北京普惠健康保”和基本医保有何不同?官方解答来了

它不仅保障医保范围内的自付费用,还突破医保目录限制,将自费费用和部分高额特效药、靶向药纳入保障范围。参保人在医保报销后,剩余符合保险责任的费用可以由“北京普惠健康保”再次报销,能进一步减轻参保人的经济负担,减少因病致贫、返贫情况的发生。2、日常去门诊比较多,北京普惠健康保可以报销吗?

超180万人参保 官方解读2024年度“北京普惠健康保”

2024年度“北京普惠健康保”保费195元/人/年,覆盖医保目录内的自付费用、目录外的住院自费费用和百种海内外高额特药三大保障,累计保额达到300万元。节目中,嘉宾们围绕以下热点问题答疑:“北京普惠健康保”和基本医保有什么不同?答:基本医保是一项强制性的社会保险制度,所有在职工作的人员都必须参加。它的起付线很...

不懂就问医保篇 | 搞清大病保险二次报销,可省下一大笔钱

第一重保障:基本医保先结算35万-2万-0.13万=32.87万元(这是医保可报销的总金额)33.87万*75%=24.65万元(按照报销比例理想中报销的金额)由于已经超过了基本医保20万年限额,所以刘女士用第一重保障共可报销20万元。第二重保障:大病保险(俗称二次报销)...