已立案!五医院涉嫌骗保,部分人员被提请批捕!国家医保局通报
其中,前台工作人员杨俊英(33岁)累计10次住院,多次住院病程记录时间和内容完全相同,治疗中现场采集的照片完全一致,该员工住院期间一直在岗工作,领取满勤奖。内科护士长边小艳(28岁)累计13次住院,住院病史前后矛盾,有的记载患有慢性浅表性胃炎、关节炎,有的记载无慢性病史。二是涉嫌伪造医学文书。该院在超声科医师李*...
这条事关病案—国家安全目标“提高关键诊疗行为相关记录完整率”
对该诊疗行为相关的医嘱、病程记录、查房记录、讨论记录、知情同意书、安全核查表、评估或访视记录等内容符合《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》等文件要求。
求解规培制度之困|医生|内科|龚晓明|三甲医院_网易订阅
这个过程看似简单,而她需要写患者的病史,包含术前、术中、术后,各个环节中的文书,打印病程记录、化验单,处理签字同意书、护理记录单,并拿给上级医生签字。书写病历、病程、病史,原本是医生临床工作的一部分,“病历文书工作能帮助医学生成长为合格医生,是一名医生诊疗思维的外显。”熊天树认为,如果临床思维足够缜密...
胰岛素之中国百年,揭开那段尘封前史 | 2023联合国糖尿病日
在病历首页上,书写病历的实习医师、后来成为著名营养学家的侯祥川郑重记载道:“这是我院第一例用胰岛素治疗的糖尿病患者!”▲北京协和医院第1例应用胰岛素患者的出院记录(图片来源:《协和医学杂志》)▲北京协和医院第1例应用胰岛素的患者入院次日病程记录(图片来源:《协和医学杂志》)胰岛素在北京协和医院的临床应用...
护理记录书写规范来了,讲得很全面,建议收藏!(附不规范案例)
首次病程、每页病程及出院记录护士长要在24小时检查审阅并签名。11数字一律有阿拉伯数字及公认的英文缩写字母。二、记录的内容首次护理记录是指患者入院后由经管护士或值班护士书写的第一次护理过程的记录,要求在患者入院后4小时内完成。首次护理记录的内容包括...
护理记录单怎么书写才最规范,这些小细节需注意!
10??、首次病程、每页病程及出院记录护士长要在24小时检查审阅并签名(www.e993.com)2024年9月8日。11??、数字一律有阿拉伯数字及公认的英文缩写字母。二、记录的内容首次护理记录是指患者入院后由经管护士或值班护士书写的第一次护理过程的记录,要求在患者入院后4小时内完成。
21CC肿瘤周|践行癌症全病程规范化管理 发力破解技术、支付难题
“癌症全病程规范化管理”主题对话中,上海交大医学院附属瑞金医院肿瘤科主任张俊;江苏省人民医院肿瘤中心副主任卢凯华;湖北盛齐安生物科技股份有限公司首席医学官、前一六一医院(中国人民解放军中部战区总医院汉口院区)肾内科副主任医师张邦华,针对癌症患者全病程管理具体环节和意义、癌症全病程规范化管理等话题进行深入探讨...
《日间诊疗病历书写基本规范》(试行)
日间诊疗患者延迟出院超过48小时者,将日间诊疗病历转为普通住院病历,无需重新书写入院记录,但需要另页书写病程记录,首个病程记录内容应包括本病例特点、目前情况、转为常规住院的原因、目前诊断及依据、鉴别诊断、诊疗计划、医师签名等。如病情需要转往其他科室,应按照原卫生部《病历书写基本规范》转出记录、转入记录...
夯基础 求务实 ——消化内科开展“三基三严”系列培训讲座
接下来的两周,消化内科的杨静主治医师和郭红伟主治医师分别就日常病程的书写、上级医师查房记录及首次病程的书写规范进行详细的指导工作,让大家重新学习上级医师查房病程记录的要点及难点,规范病历书写原则。对于首次病程记录的书写,也是青年医师比较薄弱的环节,为了稳固基础知识,郭红伟特别准备了既往病例回顾,让年轻医师重新阅...
分享︱病案书写中常见错误缺陷的点评与分析
2住院病历/住院记录书写规范的住院病历/住院记录是每位临床医师的法定义务,是临床日常工作的基本功,是完成每一例医疗工作的前提,是一种成为优秀临床医师所必须经历的培训。往年住院医师训练课目之一,是从书写住院病历/住院记录开始的。从不熟悉、不全面到很熟悉、很全面,在不断克服和修正书写中的缺陷和不足中成长...