江苏医保付费方式改革启动 七种大病按病种收费

根据江苏省人社厅、省卫生厅、省民政厅和省物价局联合制定的《江苏省开展城镇基本医疗保险部分重大疾病按病种收付费试点工作实施方案》(以下称《实施方案》),患有儿童白血病等7种大病的医保患者,不管最后医药费花了多少钱,出院时只要交付个人部分就行,多“花”的钱由医院和医保机构结算。不仅如此,省人社厅还表示,下...

核心病种定义修订完成 重疾险新变将至

由于缺乏规范性文件的指导,保险公司承保病种的设置存在诸多问题,除规范外病种定义不一致,还有疾病保障重叠、堆砌发生率极低的病种、一病拆多病承保等问题,增加了消费者比较和理解产品的难度。现有的重疾经验发生率表已不能有效满足各方面的需要,也急需条款通俗化、标准化修订。对此,某寿险公司人士表示,随着医疗技术的进...

4月1日起,医保规定病种有调整

据介绍,义乌市门诊规定病种包括特殊病种、慢性病种及省定慢性病,是为减轻患有重大疾病(慢性病)、需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策。对于纳入门诊规定病种管理的疾病,参保人员按规定备案后,在门诊治疗发生的医疗费用可按规定病种相应的待遇报销。调整后,特殊病种由原16种调增为20种,慢性病...

金华市基本医疗保险门诊规定病种范围有调整

我市门诊规定病种包括特殊病种、慢性病种及省定慢性病,是为减轻患有重大疾病(慢性病)、需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策。对于纳入门诊规定病种管理的疾病,参保人员按规定备案后,在门诊治疗发生的医疗费用可按规定病种相应的待遇报销。二、此次调整适用人群范围?适用全市基本医疗保险一档、...

我市调整门诊规定病种范围 调整后特殊病种由16种增为20种

据了解,我市门诊规定病种包括特殊病种、慢性病种及省定慢性病,是为减轻患有重大疾病(慢性病)、需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策。对于纳入门诊规定病种管理的疾病,参保人员按规定备案后,在门诊治疗发生的医疗费用可按规定病种相应的待遇报销。其中,此次调整适用人群范围包括:全市基本医疗保险...

关于我市市区开展城镇基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知

对试点范围内的重大疾病病种,职工医保和居民医保基金支付比例最高分别按病种结算价格的80%和70%执行,对符合《常州市市区城市困难群众医疗救助办法》(常政规〔2011〕10号)规定救助条件的参保人员,其医保补偿和医疗救助合计最高按病种结算价格的90%执行(www.e993.com)2024年11月27日。对试点范围内的日间手术病种,参保人员在三级定点医疗机构就医的...

这几种癌症符合重大疾病专项救治,医保能报销98%,抓紧申请

首先,我们需要明确哪些癌症属于重大疾病专项救治的范畴。根据相关政策规定,符合重大疾病专项救治的癌症主要包括以下几类:肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌、膀胱癌和儿童恶性肿瘤等。这些癌症在我国的发病率和死亡率均居高不下,因此政府特别关注并给予特殊政策支持。

重疾险病种不必一味追求“多”

此外，大部分重疾险还包含了轻症、中症等保障，一般两者合计大约在50~70种范围内。例如“急性心肌梗死”这一项病种同时出现在轻症和重症两类疾病名单中。不同的是，“较轻急性心肌梗死”将按照轻症进行赔付，如赔付基本保额的20%~40%；而“较重急性心肌梗死”则以重疾保额100%赔付。到底哪些属于高发重疾呢？根据中国...

患肺大泡保险公司以不属于重大疾病拒赔,诉至法院,最终胜诉!

其次,重大疾病不是具体的病种,而是一个外延难以确定的不确定的概念,就通常理解而言,应当指因疾病严重导致花费巨大或难以治愈长期对患者构成重大影响的疾病。由于内涵和外延不确定,仅以列举方式进行解释难以穷尽,通常应有兜底条款。本案中,保险条款释义只是列举了若干种疾病为重大疾病,远小于常人所理解的重大疾病范围,没...

病种范围扩大 待遇标准提高 办理流程简化恩施州优化调整基本医保...

门诊慢特病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病(慢性肾功能衰竭分化成2个子病种)。其中,门诊特殊疾病11种:包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等疾病。