医保支付方式改革目的何在?国家医保局:提高基金平稳运行可预期性
8月23日,为推进按病组(DRG)付费分组方案2.0版和按病种分值(DIP)付费病种库2.0版落地实施,首都医科大学国家医疗保障研究院联合天津市医疗保障局举办“医保支付方式改革培训班”。会上,国家医疗保障局医药管理司支付管理处处长王乐陈表示:“医保支付方式改革的初衷与核心,并非单纯聚焦医保基金的节约与控制,而是利用医保...
厦门:医保支付创新机制 确保基金分配合理
病种及4000余名基层医疗机构医生日均门诊量均折算成分值,形成支付单元,建立涵盖医疗费用管理、医疗服务质量及参保人权益保障的“门诊+住院”DIP配套质量评价体系,实现将医保单一支付功能扩展到基金监管、绩效评价及医院管理等综合治理领域,有效破解传统医保基金管理存在透明度不够、公平性不足、协同性欠缺的问题...
北京市人大代表18次“蹲点”触碰医保“痛点”
蹲点调研小组找准了医保基金使用监督管理过程中存在的制度落实、政策执行层面的问题,形成了14篇调研报告,提出了8个方面31个具体问题,包括集中带量采购政策需要进一步完善、医保支付方式改革有待探索完善、医疗服务价格需要进一步调整、“互联网诊疗+医保支付”推广进程较慢等,真实体现民情民意,提出了许多制度性建议。中青...
帮助群众看病减负!保康县全力推进医保DIP支付方式改革
DIP付费指按病种分值付费,即利用大数据将住院病例按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,结合医保基金总额确定每个病种的付费标准向医院支付医保基金的一种结算方式。据介绍,近年来,保康县将医保支付方式改革作为医保领域民生实事的重要工作,成立专项领导小组统筹推动落实医保DIP支付方式改革工作。该县医保、财政、卫健等...
医保付费新方案来了!回应医疗机构七大痛点
总额预算指标细化到门诊、住院以及DRG/DIP等各种支付方式《通知》要求规范支出预算编制和调整。各统筹地区要严格落实预算法及其实施条例、社会保险基金财务制度等法律法规和制度文件的要求,坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,合理编制医保基金年度支出预算。要将总额预算指标细化到门诊、住院以及DRG/DIP等各种支付方...
实施医保总额付费管理,湖南医共体医保支付方式改革
对住院医疗服务,主要按DRG/DIP进行付费;对长期、慢性病住院医疗服务,逐步推行按床日付费;对门诊医疗服务,探索结合家庭医生签约服务,实行门诊按人头付费,压实基层卫生机构责任,通过激励约束机制激发基层卫生机构增强活力和提升能力;探索符合中医药服务特点的支付方式,逐步形成统一、规范、有序、高效的多元复合医保...
重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!
问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓■按项目付费■按病种付费■按床日付费等不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试...
群众得实惠 医院有发展 基金可持续——陕西榆林医保支付方式改革...
“与以往支付方式相比,DRG付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,医保基金支出不再是由医院‘点菜’,而是转变为医保基金‘精准付费’。”榆林市医疗保障局党组书记、局长张静说。医保部门不再按照病人住院产生的费用支付给医疗机构,而是按照病例所进入的诊断相关病组的付费标准进行支付。医保部门根据全市每年应支付的...
...病种|医生|医保|医疗服务|医疗机构|医疗费用|李玲(撑竿跳高...
2.提高基金使用效率加强医保基金的预算管理和费用控制,提高基金的使用效率。建立科学的医保基金预算编制方法,合理确定年度收支计划,确保基金收支平衡。加强对医疗服务行为的监管,规范医疗机构和医生的诊疗行为,防止过度医疗和不合理收费。推广按病种付费、按人头付费等医保支付方式改革,引导医疗机构合理控制医疗成本。
央视曝光“回流药”骗保案:支付方式改革下如何强化医保基金监管?
按项目付费的医保基金使用风险主要是过度医疗、重复收费、虚记多记项目、串换项目收费等,而DIP支付方式下医保基金的使用风险则主要是不合理降低医疗服务成本和违规高套医保支付标准。随着DIP支付方式改革工作的广泛深入开展,为了顺应改革发展的形势要求,医保基金监管的工作重点、监管范式、方式方法都必须作出适应性改变,从而...