国家医保局:完善“1+3+N”多层次医疗保障体系 实现医保管理服务从...
记者从会上获悉,在促进医疗、医保、医药协同发展和治理,深化医保支付方式改革方面,国家医保局加快推进DRG/DIP(按病种病组打包支付方式为主的多元复合医保支付方式)。2023年年底已基本实现了全国所有统筹地区全覆盖,总体实现了医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变,医保基金结算从原来的“后付制”向现在...
支付方式改革发挥牵引作用,医保医疗改革相向而行
对医保而言,DRG/DIP支付方式改革可以发挥经济杠杆调节作用,调节医疗卫生资源合理配置、使医疗服务进一步规范优化、分级诊疗制度进一步落实,为参保人购买更优质的医疗服务,保障水平得以提高;对医疗机构而言,DRG/DIP支付方式可以促进医疗机构主动转变传统运行方式和管理模式,加强成本控制和绩效管理,促使医院整体的精细化管理水平...
医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策
医保支付方式,说白了,就是参保人在医院就医购药后,医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保支付方式的改革,是党和国家近年来在医保领域推行的一项重要改革。按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费近年来推行得如何?升级到2.0版分组方案后有何变化?对参保人看病就医和医疗机构的诊疗将产生什么影响?新京报记者梳理...
【管理办法】城乡居民基本医疗保险实施办法
各地要推进以按病种付费、总额控制、床日付费、DRGs等复合性支付方式改革,促进医疗机构主动控费、规范行为、合理收治,减少基金支出风险和减轻参保患者医疗费用负担。六、基金监管(一)基金监管。各统筹地区要按照社会保险基金管理的有关规定,健全完善基金财务制度,规范基金核算和管理,加强基金风险防范和运行预警,将基金结...
重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!
问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓■按项目付费■按病种付费■按床日付费等不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试...
医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG 付费)
医保支付方式改革是推进医疗保障制度发展和深化医药卫生体质改革的重要环节,也是规范医疗服务行为,优化医疗资源配置的重要抓手(www.e993.com)2024年9月16日。DRG医保支付,全称为按疾病诊断相关分组付费(Diagnosis-RelatedGroup,DRG),是一种医疗保险支付方法。DRG是一种将类似程度相近的医疗病例分为若干个具有相似付费要求的病种组,并根据这些病种...
减负超7000亿元
李滔表示,下一步,国家医保局将持续深化医保支付方式改革。一是建立住院按病种病组,也就是DRG/DIP付费的动态调整机制,更好适应临床满足群众需求,更加科学精准地提高医保基金的支付效率。二是健全多元复合的支付体系,探索符合门诊、紧密型医共体等医疗服务特点的支付方式。三是加强与卫健等部门的协同和联动,促进三医共同...
医保支付方式改革,改的是什么?
医保支付方式本质上就是一套医保基金的分配规则,因此从这个角度来说,医保支付方式本身就属于医保基金管理中非常重要的组成部分,而我国医保支付方式不断深化的改革历程彰显了医保基金管理不断从粗放走向精细的过程。我国自实行社会医疗保险制度以来,在很长的一段时间里,医保部门的工作重心主要放在扩大医保参保覆盖面以及基...
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析
可以预见,随着规范统一的医保支付方式在全国范围内的推广实施,医保支付方式在提高医保基金使用效率、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理上涨、维护人民群众的医疗保障权益、助推医药卫生事业健康发展等等方面将会发挥着越来越重要的作用。一、我国医保支付方式改革的历史沿革...
医疗机构医保基金使用管理合规风险及案例
3未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;4未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息;5未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;6除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;7拒绝医疗保障等行政部门...