医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式,说白了,就是参保人在医院就医购药后,医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保支付方式的改革,是党和国家近年来在医保领域推行的一项重要改革。按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费近年来推行得如何?升级到2.0版分组方案后有何变化?对参保人看病就医和医疗机构的诊疗将产生什么影响?新京报记者梳理...

国家医保局:DRG/DIP等医保支付方式改革,如何影响看病就医?

我们看病就医，费用主要由医保基金和个人共同支付给医疗机构。其中，各类医疗机构医疗收入约60%由医保基金支付。医保基金主要为治疗过程付费，还是为治疗结果付费，会对诊疗行为、医疗费用、资源配置等产生重要影响。目前，我国正在持续深化医保支付方式改革，以进一步规范诊疗行为、优化资源配置。为什么要改革？到底改了什么？

这种近年展开的医保支付方式导致医院亏损?医保局表示“背不动这个...

所谓DRG（DiagnosisRelatedGroups），是一种按疾病诊断相关组分类的医保支付方式。医保部门把常见疾病按照严重程度、治疗复杂程度以及诊治成本等特点分成若干组，把疾病严重程度类似，治疗方法相似，成本相当的疾病归在一组，进行“打包”定价。医疗机构按相应DRG组的收费标准进行收费，医保和患者按规定的比例付费。这一医...

DRG/DIP改革直指过度医疗和超额费用,或加剧医院买药难用药难

“全面推进医保支付方式改革,积极推进按病种付费、按人头付费,积极探索按疾病诊断相关分组付费(DRGs)、按服务绩效付费,形成总额预算管理下的复合式付费方式,健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商与风险分担机制。”2021年,国家医保局《行动计划》提出“到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗...

医院不敢收部分“复杂病人”背后

DRG是一种“打包支付”方式,即将一个病组的药物、耗材、检查化验等费用打包。这一支付模式下,每一个疾病组对应不同权重,医保按照疾病的治疗成本(基础费率)与权重值的乘积付费。具体到各地医保支付中,还会在此基础上,乘以各地医疗机构系数,该系数取决于医疗机构的等级高低。DIP是国内原创的另一种针对住院病人的“...

关于门诊统筹你知道多少?|门诊|限额|定点_新浪新闻

所以,门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式(www.e993.com)2024年11月23日。简单来说,就是将参保人的门诊费用纳入报销范围,由基本医疗保险统筹基金按规定支付部分费用。门诊统筹有几种方式?目前可分为以下三种一、门诊大病、慢病病种统筹,也就是将少部分门诊病种纳入统筹基金报销费用,每个病种实行按病种定额费用管理,通常门诊大病病种的范围比较小;...

1.77万家村卫生室纳入医保定点管理 陕西深化医保支付方式改革让...

深化医保支付方式改革,通过优化完善按病组(DRG)/病种分值(DIP)付费配套政策,逐步建立全省统一的付费管理办法和绩效考核办法,将符合条件的893家医疗机构纳入支付方式改革范围,病种覆盖率95.89%,医保基金支出占比达82.94%。陕西持续落实国家药品目录动态调整结果,较好地满足了参保群众用药需求。据统计,6年来,陕西累计将744...

陕西举行建立管用高效的医保支付管理机制新闻发布会

8个市设立基层病(组)种,探索同病同治同价,引导分级诊疗。解决异地就医住院费用持续攀升问题,将省内异地住院费用纳入就医地支付改革,执行就医地结算办法,减轻省内异地患者住院医疗费用负担。支持中医药传承创新发展,遴选24个中医住院优势病种、9个中医日间病房病种和11个中医门诊治疗病种试行符合中医诊疗特点的医保支付方式...

三年内支付方式改革工作覆盖全国所有统筹地区 医保支付更科学更...

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。针对不同疾病、不同医疗服务特点,分类推进医保支付方式改革。对住院医疗服务,探索按病种、按疾病诊断相关分组付费;对长期、慢性病住院医疗服务探索按床日付费;对基层医疗服务,积极探索按人头付费与慢性病管理...

金春林:价值医疗是中国医改的唯一答案

国家卫健委提出了三年减重计划,严重的肥胖可以作为一种疾病,减肥会解决很多疾病问题,持之以恒的话,会有非常强大的成本效果。提早干预具有显著的社会价值,但目前医保局对于支付预防性产品的意愿仍不强烈。价值医疗推动中国医保支付方式的创新我们现在提倡以“医疗为中心”向以“预防为中心”转变,追求“健康中国”,...