看病贵国家医保局:支付方式改革是大势所趋,“骂两句改变不了”
当前我国医保支付方式仍以传统的项目付费为主,存在诸多问题,比如检查项目重复、过度检查等问题时有发生。项目付费与按病种付费最大的不同在于,项目付费是按照医疗机构实际提供的服务数量来支付费用,容易造成医疗机构过度检查、过度用药、重复住院等。而按病种付费是根据单个病种预设标准费用来支付,能避免重复检查、重复住...
关于新增我市基本医疗保险按病种收付费病种的通知
医疗保险支付方式改革的实施意见》(苏政办发〔2018〕6号)等文件精神,现在《关于完善我市基本医疗保险按病种收付费工作的通知》(常医保服务〔2019〕66号)等文件基础上,进一步扩大我市基本医疗保险按病种收付费病种,并以定点医疗机构既往费用数据为基础,综合考虑医疗成本变化、基金承受能力等因素,确定病种收付费价格(...
关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知
完善门诊费用医保支付方式改革,根据门诊特殊病特点,探索实行按人头付费、按疾病诊断分组付费、按医药机构类型绩效评价付费等多种付费方式,建立健全定点医药机构门诊费用预算管理,提升医保基金使用效率。四、严格工作要求(一)加强部门协同。医保部门负责门诊特殊病政策的组织实施,要科学规划、统筹安排,加强对定点医药...
国办:推行多元复合式医保支付方式 按病种付费为主
一是实行多元复合式医保支付方式。针对不同医疗服务特点,推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。探索符合中医药服...
医保支付方式改革目的何在?国家医保局:提高基金平稳运行可预期性
8月23日,为推进按病组(DRG)付费分组方案2.0版和按病种分值(DIP)付费病种库2.0版落地实施,首都医科大学国家医疗保障研究院联合天津市医疗保障局举办“医保支付方式改革培训班”。会上,国家医疗保障局医药管理司支付管理处处长王乐陈表示:“医保支付方式改革的初衷与核心,并非单纯聚焦医保基金的节约与控制,而是利用医保...
支付方式改革发挥牵引作用,医保医疗改革相向而行
(一)支付方式改革下医保医疗协同发展的重要性医保支付是保障广大人民群众获得优质医药服务、引导医疗资源配置和提高基金使用效率的有力机制(www.e993.com)2024年9月21日。随着我国医药卫生体制改革的不断推进,医疗质量管理进一步提升,医保基金精细化管理不断深入,医保支付方式作为引导、约束和激励医药服务供给侧改革、发挥医保战略购买作用的重要工具,是...
医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策
DRG付费是按照临床过程相似、资源消耗相近的原则,将病例分入若干疾病诊断相关组进行打包付费的支付方式。分组方案是DRG付费的核心技术基础,DRG技术指导组在国家医保局指导下,专注于分组方案的优化升级工作。北京市医保局副局长白玉杰介绍,“我们认真听取医疗机构、行业(学)协会、医保部门等近万条意见建议,分析5371万份...
医保支付方式进入2.0阶段,创新药再迎重磅支持?
(1)按项目付费:最早的医保支付方式是按项目进行付费,在这种模式下,医用药物和耗材是医院的收入来源,用的药物越贵、越多,医院的收入和利润越丰厚,而医保按照一定比例承担患者费用,对医院进行支付。(2)按病组付费(DRG):医保支付方式改革1.0版本启动于2022年,借鉴了美国医保“按病组付费”的相关经验。...
关于印发《柳州市社会医疗保险基金付费管理办法》的通知(柳医保发...
第六条对本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店(以下简称定点医药机构)实行以总额预算管理为基础,根据不同的医药服务特点采取按疾病诊断相关分组付费(DRG付费)为主,按病种、按人头、按床日和按项目付费等多种付费方式相结合的复合付费结算方式。第七条医疗保险付费总额预算,以柳州市人大审查批准的基本医疗保险基...
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析
我国自20世纪九十年代开始建立与市场经济相适应的社会医疗保险制度以来,医保支付方式(又称医保付费方式或医保结算方式)就是医保制度不可分割的组成部分。医保支付方式伴随着医保制度的发展而发展,并通过自身的持续改革促进我国医疗保险制度不断完善。我国的医保支付方式改革,有着明显的在国家政策指引下、先自下而上试点...