岱岳区医保局:以信用监管筑牢基金安全防线,打造“诚信医保”新标杆

夯实制度基础,健全完善以信用为基础的新型医保基金监管体系,促进医保基金使用从“监督约束”向“诚信自律”转变,用信用力量促进医保基金安全有效运行。一是“立规范”,建立体系完备的考核指标。全面落实全市“1+5+8”医保信用管理办法,结合岱岳实际,将监管者纳入考核体系,为九类信用主体量身定制考评方案,实现信用监管“...

张掖出台医保基金强监管“十条措施”

每日甘肃网讯近日,张掖市医保局出台“十条措施”启动医保基金强监管工作,多措并举促进医保基金违法违规问题专项整治工作,确保医保基金安全可持续运行。压实基金监管主体责任。医保部门于12月底前完成对辖区内定点医药机构在本年度使用医保基金全覆盖检查,医保经办机构加强基金使用内部控制管理,强化对定点医药机构的医保协...

关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

建立多维度指标考核体系,对全市各级各类定点医疗机构组织开展医疗保障基金使用绩效综合评价和药品耗材使用、医保支付方式改革等专项评价,真实反映定点医疗机构工作情况。激励约束,提质增效。严格落实激励约束举措,推动定点医疗机构提升服务质量和医保基金使用质效,更好发挥医保基金战略购买作用,更好满足参保人员基本医疗保障需求...

国家医保局:将进一步支持医保基金向县域内医共体和县域内基层医疗...

国家医保局高度重视紧密型县域医共体的建设工作，按照“总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担”的要求，指导地方落实有关工作。主要有四个方面：第一，对医共体实行总额付费，形成内部激励机制。对于紧密型的县域医共体，医保基金以医共体的整体作为对象，购买更加高效的医疗服务，促进医共体内部不同级别、...

DRG/DIP2.0发布!国家医保局:不得将支付标准作为限额考核医务人员

04然而,医疗机构不得将DRG/DIP病组(病种)支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。以上内容由腾讯混元大模型生成,仅供参考2024年,医保支付方式改革三年行动计划迎来收官,将基本实现统筹地区、医疗机构、病种、医保基金「四个全覆盖」。截至2023年底,全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费,其中190个...

徐州建立“医保T指数”考评机制保障医保基金安全运行

新华报业·新江苏讯（记者张扬通讯员任树成）为推动医保、医疗“同频共振”，有力保障医保基金的安全平稳可持续运行，近日，徐州市医保局发布“医保T指数”考评和通报机制，促进“三医联动”改革(www.e993.com)2024年11月3日。此次发布的“医保T指数”考评和通报机制主要包括七个指数内涵：一、医保专项考核指数，以国考核心指标为主要内容，...

揭秘!医院医保基金精细化管理的制胜法宝

医保基金精细化监管方式(一)强化管理制度与监督体系在强化管理制度方面,可以建立医院医保管理领导小组,由相关职能科室负责人组成、分管副院长领导,医保办主任主管,并赋予相应职能。医院医保办与医务科、门诊办公室、护理部、财务科、药剂科及信息中心等人员相互配合,各个部门人员明确分工、相互配合、密切协同。医院应严...

紧密型医共体模式下县域医疗卫生体系重塑系列谈之十三:医保基金按...

由此可见,实施医保基金打包给医共体牵头医院是建设县域紧密型医共体的关键。正确打包非常关键而如何实施正确的打包也十分关键。关于医保基金如何打包,国家政策并不十分明确。《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中只提出要对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费,加强监督考核,建立结余留用、合理...

灌南县医保局:扎实开展2023年医保基金使用绩效综合指标评价工作

为进一步规范定点医疗机构管理,更好地保障医保基金安全,强化医疗保障对医疗服务的引导作用,引导定点医疗机构恪守诚信、建立自我管理和自我约束的良性运作机制,近期,县医保局对辖区内45家定点医疗机构的医保基金使用绩效开展综合指标考核评价。一是高度重视,责任落实到位。县医保局监督科、医保处、医药科、采购中心等相关科...

国家医保局:加强监督考核,确保医保基金在医共体内部规范使用

第二,加强监督考核,确保医保基金在医共体内部规范使用。各级医保部门切实履行好医保基金的使用监管责任,不是简单地一包了之。对于医共体的考核,不仅包括医疗服务的质量、医疗费用、参保人员满意度等常规方面,更要突出县域内就诊率、基层就诊率等体现分级诊疗的指标和成效,要细化考核评价的指标和评价标准,考核结果与年终...