一年4次违规被终止医保,医院暂停营业!

2024年11月1日 - 网易

网传一则重庆双山中西医结合医院公章通知显示,由于医院医保终止,自2024年10月21日起门诊住院将不能报销,基于此情况,医院不得不暂停营业。通知显示,从2024年10月21日起,医院不再接收病人,这也意味着医院将没有收入来源,如果职工愿意留下,每月只能发放基本工资2300元。“非常遗憾即将解散这个大家庭,希望各位职工能够...

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国家医保局抓典型,马上有人撞枪口上了

2024年11月2日 - 百家号

国家医保局还没有了解到这些重复扫码的原因，只是要求地方医保部门对这些重复扫码的定点医疗机构开展核查，同时要求这些医院药店自查。如果涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的，应当退回医保资金并接受处罚；如果是涉嫌假药的，会向东阿阿胶通报。9月以来，从无锡虹桥医院团伙式欺诈骗保的查处，到哈尔滨四家药店高价...

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大数据模型“筛”出骗保案,追回医保40.8万元

2024年11月6日 - 温州网

如果在同一个时间段,说明这个人存在发生交通事故后走医保报销的重大可能。”市医保局的一名工作人员表示,为方便因自身原因住院的参保人刷卡结算,医院都会要求外伤住院方,在排除第三方责任的前提下,签订外伤情况承诺书,然后给予医保刷卡结算;如果存在第三方责任的,医院会要求自费住院,不能刷卡结算。

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乌鲁木齐市医保局相关负责人:定点药店购处方药能否报销?

2024年10月31日 - 人民网

参保职工在医保定点医疗机构接受规范的门诊诊疗,所发生的医保政策范围内的检查、治疗、药品费用,可直接使用电子医保码或社会保障卡进行报销。职工普通门诊报销政策实行后,考虑到部分医保定点医疗机构可能缺少患者所需药品,为解决患者就诊后无药可用的问题,按照国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障...

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新农合11月开始缴费!不交医保的按照新规处理,农村家家要知晓

2024年11月6日 - 网易

③新农合对减轻农民看病贵作用有限。从表面上看,新农合的报销比例是70%,但实际上,村民生病如果住的是乡镇医院,报销比例只有60%,而城里大医院的报销比例50%。这意味着,村民自己也要承担一部分医疗费用,看病压力还是没有彻底去除。而面对越来越多的农民选择不交新农合,相关部门也采取了应对之策。之前医保局发布了《...

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追回40.8万元!“私了”后还想用医保结算?大数据抓住“骗保人”

2024年11月5日 - 新浪财经

出现交通意外事故私了再到医院接受治疗享受医保报销,这种行为是犯法的!近日,温州市医保局通过大数据模型比对发现多起疑似交通事故欺诈骗保案件,查...

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...您办丨市民注意!非定点医疗机构开具的外配处方不能享受医保报销

2024年10月29日 - 新浪

随着政策完善等原因,为保障用药安全,国家医保局对外配处方提出更高要求,我市已实现电子处方流转,在173家门诊统筹药店周围配合有电子处方流转的定点医疗机构。因此市医保局调整门诊统筹药店购药流程,暂停互联网远程处方购药报销,主要基于以下原因:1.保障用药安全:减少因信息不对称等导致的用药风险。

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国家医疗保障局:做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置

2024年10月8日 - 百家号

江苏省医疗保障局：近期，无锡虹桥医院欺诈骗保案曝光，引发社会广泛关注。国家医保局对该院实施专项飞检，已得出检查结论。现就做好案件后续处置工作，提出如下要求。一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗...

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长沙辅助生殖费用纳入医保,医保局解读关注热点

2024年10月31日 - 三湘都市报

夫妻双方都参加医保的,双方发生符合政策的辅助生殖技术门诊费用都可按规定享受医保报销,若一方参加医保的,参保一方发生符合政策的辅助生殖技术门诊费用可按规定享受医保报销。长沙市医保局提醒,为保障参保患者基本医疗需求,同时有效提高医保基金的使用效率,经临床专家论证,对辅助生殖项目,做出了每人、每项目医保报销次数累计...

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...全链条造假、恶意对抗调查国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况