打通经口进食“生命隧道”——POEM 术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是由食管——胃交界部神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流和进食后呕吐，长期发作可导致患者极度消瘦和营养不良。该疾病的治疗以往需外科开胸手术，手术创伤大，恢复慢，随着内镜技术的不断提高...

为什么贲门失弛缓症是反流误吸的高危因素?

临床表现:吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流,以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。其属于神经源性疾病,病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少,甚至完全缺如。02如何诊断?食管高分辨率测压(HRM)是诊断贲门失弛缓症的金标准,分三型:Ⅰ型(经典失弛缓症):表现为食管...

食管腔内“打隧道”,破解食道“紧箍咒”

临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，是目前治疗贲门失弛缓症的首选方式。手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞...

胸痛的原因有30多种,到底哪种最危险?胸痛的常见症状及鉴别诊断

●食管:反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管下段粘膜撕裂等。●纵膈:纵膈内占位病变、纵膈气肿等。●胸膜:急性胸膜炎、胸膜间皮瘤等。2)胸壁组织的疾病胸壁皮肤、肌肉、肋骨肋软骨、肋间神经的炎症、损伤及感染。如:肋软骨炎、带状疱疹等。病变局部常有明显触痛或压痛。3)膈下脏器的疾病胃、十二...

病人给我补了一课

我曾发现一例反复呕吐,以贲门失弛缓症为首发症状的胃癌病人,内镜下的表现是胃底黏膜砂皮样改变,而不是常见的肿块溃疡,以至于做了五次胃镜均被误诊为胃炎,病情越来越重。这个病例使我对胃癌内镜表现的认识更深。几年后,我又碰到一例这样的病人,一并将相关情况整理出来,在《中华内科杂志》上发表。

16种常见急性腹痛的诊断与鉴别

绞窄性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、腹腔干动脉栓塞、胆囊癌、结肠癌、左肾结石不典型发作、川崎病、膈疝、食管破裂、流行性出血热、胆道蛔虫症、回肠代膀胱自发性破裂、糖尿病酮症酸中毒、胃黏膜脱垂、右心衰竭、脊柱骨折、心肌炎、食管贲门失弛缓症、大网膜扭转、右背部筋肌膜炎、胡萝卜素血症、胸髓神经鞘瘤、肠系膜上...

基层常见疾病诊疗指南--胃食管反流病基层诊疗指南-2019年

2.以胸痛为主要表现者,注意排查心源性和肺源性胸痛;如怀疑心绞痛,应做心电图和运动负荷试验,肺源性胸痛应注意胸部CT的检查。3.对PPI治疗效果不满意时,应考虑到食管动力性疾病,如贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和胡桃夹食管等,可行24h食管pH检测和食管测压进一步明确,此外还要注意排除嗜酸粒细胞食管炎可能,电子...

畅销25年的全科医师手册,每个医生都需要

一、贲门失弛缓症二、食管裂孔疝三、食管贲门黏膜撕裂症四、自发性食管破裂五、弥漫性食管痉挛六、急性胃炎七、慢性胃炎八、消化性溃疡九、肠易激综合征十、溃疡性结肠炎十一、急性胆囊炎十二、慢性胆囊炎十三、肝硬化十四、肝性脑病...

专家提醒:喉咙有异物感 请警惕这八种疾病!

表现为一侧固定的咽异感症，咽部检查可发现扁桃体有可触及的条索状骨性突起。茎突长并非都需要手术，要根据病人的具体情况及检查结果，决定治疗方案。5、口咽部疾病口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。6、食管疾病食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调（贲门失弛缓症、...