多学科合作 重钢总医院成功救治一例重症暴发性心肌炎患者
44岁的康女士因“发热5天,腹痛、呕吐、腹泻3天”,来到重钢总医院就诊,消化内科·血液科以急性胃肠炎收治住院。完善相关检查后,医生发现患者的病情十分危重且合并多器官功能衰竭,心电图提示急性前壁心肌梗死。与家属沟通后,患者被立即转入心血管内科,实施了“冠状动脉造影术”,造影显示无冠脉狭窄情况,排除了急性冠脉...
一觉醒来心肌酶飙升!不是心肌炎,这个孩子怎么了?
入院后值班医生查了心电图提示窦性心律不齐、急诊查肌钙蛋白也未见明显异常,且小萌无明显胸痛、胸闷、心悸、乏力,无明显呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状,所以暂不考虑急性心肌炎。后面也监测了心电图未见到明显动态改变。心肌酶谱升高如何鉴别诊断?生理状态下血清CK水平可因年龄、性别、种族及运动状态不同而异,新...
与时间抢生命!南京市第一医院运用 ECMO 成功救治一例爆发性心肌炎...
入院第2天,小王血压极低,超声心动图显示小王的左心室射血分数(EF值)仅有16%(正常人55-70%),提示小王心肌收缩力极差,甚至出现了严重的心律失常。抢救生命,刻不容缓。CCU主任田乃亮对小王病情再次进行评估:爆发性心肌炎合并心源性休克。CCU一室ECMO(体外膜肺氧合)团队与ICU二室王翔主任团队密切合...
与时间抢生命! ECMO成功救治爆发性心肌炎
心肌炎临床表现多样,可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。爆发性心肌炎病情极凶险,通常需要积极的机械循环辅助治疗。机械循环辅助治疗手段包括心室辅助装置(VAD)、ECMO、IABP等。田乃亮说,ECMO是常用的体外生命支持方式,其原理是将静脉血引流至体外,由离心泵提供动力,通过膜式氧合...
中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南发布,一文总结要点!
推荐行24h动态心电图检查(Ⅱa,C)。推荐经胸心脏彩色超心动图检查,并动态监测心脏彩超变化,病情早期推荐12~24h进行1次(Ⅰ,B)。推荐行胸片或胸部CT检查(Ⅱa,C)。推荐冠脉造影检查排除冠脉血管病变(Ⅰ,A)。推荐进行CMRI检查用于心肌炎诊断及预后评价(Ⅰ,B)。
新指南出炉!中国成人暴发性心肌炎的诊疗,一文速览
表3:暴发性心肌炎的实验室及特殊检查图3:心肌炎诊断流程图(心电图、超声心动图、心脏标志物检测、冠脉造影和炎症因子检测需要立刻完成;胸部CT和左心室造影在必要时进行,胸部CT为了排除严重感染所致脓毒血症性心肌病,左心室造影为了排除应激性心肌病;CMRI根据情况择期进行)...
ECMO在爆发性心肌炎治疗中的应用
继续稳定内环境,等待心功能恢复及预防并发症发生。心功能恢复表现为脉压逐渐增大,心肌酶、心肌损伤标志物、心电图、超声心动图等指标持续改善。(3)后期管理(ECMO第6~9d)治疗重点:逐步降低ECMO流量,增加自体心脏做功。如有左心减压管,可钳夹至拔除,适当上调呼吸机参数和正性肌力药物,并评估生命体征、血流动力学及...
网红“感冒离世”背后:流感可引发多脏器病变,警惕暴发性心肌炎
据《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》,在心肌炎死亡病例及急性心肌炎病例的基础上进行初步统计后发现,全球不同地区的心肌炎发病率有所不同,中国为30-40/10万人/年,结合我国人口占比,年龄大于14岁的人群中,暴发性心肌炎每年患者数约为3万-5万。
男子突发成人暴发性心肌炎,多学科团队协作将其拉出“鬼门关”
经过检查,患者心率高达126次/分,被紧急收入心内科后,病情进展迅速,很快出现血压下降,呼吸困难加重、咳粉红色泡沫样痰,心率高达150次/分,检查心电图提示窦性心动过速,并且肾功能恶化。心血管内科团队立即维持血压、利尿、纠正心衰等急救治疗。结合病史及病情发展等,医生诊断为“暴发性心肌炎”,当即给予大剂量...
病例解析 ▏【心超大侦探】第18期 花季少年杀手现形记
心电图(8月9日22:28):心室率114bpmPR间期180msQRS间期126msQT/QTc间期312/407msP/QRS/T轴4/117/-53degRV5/SV10.739/0.101mVRV5+SV10.840mV考虑急性ST段抬高型心肌梗塞窦性心动过速伴窦性心律不齐可能左房异常...