病历最新专家共识发布

1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第九条第一款规定“住院病历应当按照以下顺序排序:体温单、...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范的医疗过错行为被上海市黄浦区卫生健康委员会罚款1万元。处罚事由显示,经该机关调查核实,患者在被处罚人处住院治疗是,其实际患病为鼻咽癌及软腭癌,但被处罚人在多出病历中遗漏了软腭癌的诊断,且复诊时,接诊医生未完整书写其复诊病历。特别声明:以上内容(如有...

合规修改病历 医务人员应这样做

因此,应当允许医务人员按照一定的规范修改病历。《病历书写基本规范》第七条明确了病历修改规则:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”然而,该规定较为模糊。在临床实践中,医务人员修改病历的行为仍然...

用初心实干书写七十五载的“健康答卷”

2010年、2011年,南宁市共计投入1.1亿元实施村卫生室规范化建设工程,按80—120平方米面积建成设有诊室、治疗室、公卫室、药房等四室的标准化村卫生室1384个,覆盖全市1303个乡村,实现了“每个行政村有一所村卫生室”的目标。为让更多群众看得上病、看得起病、看得好病,南宁市加大卫生资金投入“强筋健骨”,医疗...

文登区皮肤病医院开展《山东省病历书写与管理基本规范》培训会

为了提高医疗质量,保障医疗安全,进一步规范和提高医师病历书写质量,6月11日,文登区皮肤病医院在大会议室举行了《山东省病历书写与管理基本规范》培训会,医、护、药、医技、医保办、收款人员等参加培训(www.e993.com)2024年11月16日。培训会上,董礼春主任根据平时病历书写常见的问题,结合相关法律法规及条例,详细比较分析,从病案首页的填写、到主诉...

【公共服务清单】杨店乡公共服务清单通用目录_肥东县杨店乡人民政府

39批准入籍的外国人或者无国籍人和被批准恢复中国国籍的人入籍户口登记《安徽省户政管理工作规范》(皖公通字〔2021〕20号)第三十九条〔入籍登记〕外国人、无国籍人申请加入中国国籍获准的,本人应当凭批准入籍证明,使用汉字书写或者译写的姓名,在规定时限内,向拟定居地公安派出所申报户口登记。第五十一条〔复籍恢...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

1.篡改病历的认定根据《病历书写基本规范》第七条的规定:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”篡改病历资料的情形在于医疗机构对于病历进行了违规修改,如不规范的缩写和描述。如对于某种注射药物的...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

《病历书写基本规范》的相关规定,接连收到三张“罚单”,罚款累计达6万元;以及舟山市普陀区卫生监督机构对辖区内医疗机构进行双随机检查时也发现,部分医疗机构部分病历书写不及时,患者已就诊结束离开诊所,接诊医生却还没书写病历,存在较大医疗纠纷隐患;哈尔滨某三甲医院也因未按规定填写病历资料,受到了当地卫生健康局的...

医者汤琪云:书写NET诊治的“中国方案”

特别令人感佩的是,MartynCaplin教授知道汤琪云领衔翻译该书时,又本着严谨治学和对中国人民友好的态度,动员他的欧美写作团队,补写了两章该领域最新的医疗和研究成果,这样,中文版的《胃肠胰和胸部神经内分泌肿瘤手册》,事实上成为了当时国际上该领域的最新权威大全,以此为媒介,汤琪云团队在江苏省人民医院开始的神经内分...