湖南省卫生健康委关于印发三级医院评审标准(2022年版)湖南省实施...
2.332细菌培养检查记录符合率(0.5分)2.333抗菌药物使用记录符合率(0.5分)2.334恶性肿瘤化学治疗记录符合率(0.5分)2.335恶性肿瘤放射治疗记录符合率(0.5分)2.336手术相关记录完整率(0.5分)2.337植入物相关记录符合率(0.5分)2.338临床用血相关记录符合率(0.5分)2.339医师查房记录完整率(0.5分)2.34...
出院两天后患者咯血身亡,涉嫌篡改、隐匿患者病历,河南省中医药...
郑州市卫生计生监督局在复函中明确表示,经核查河南省中医药研究院附属医院电子病历信息,发现该院从患者入院至出院期间,其病历电子信息中从未记录、删除或修改过有关“痰中带血”或“咳痰带血”的病史内容。“但这种病历中未涉及相关病史的问题,是医务人员未尽到注意、未采集到相关病史还是故意隐瞒相关病史,以及相关病...
中医病历书写基本规范,超全!
《中医病历书写基本规范(第1版)》的主要内容包括:①中医病历书写通则;②中医病历书写基本规范(包括门急诊病历书写内容与要求,门急诊各类记录内容及要求,住院病历书写内容及要求,各类住院病历记录内容及要求举例,各主要临床科室病历书写要点、各类知情同意书模板等);③中医病历检查评价标准;④附录(包括医疗机构病历管理规...
13岁男孩入院记录登记为已婚
本报讯医院“入院记录”是反映患者疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,也是医生对患者病情进行诊断治疗的客观反映。本来是一件十分严肃的事情,但临高县中医院一医生在书写病人入院记录时却并不那么严肃,不仅将一名13岁中学生的年龄错写成15岁,而且在“婚姻状况”或“婚育史”等栏上,记录为“已婚”、“已婚、...
《六安市开展基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费...
试点医疗机构要设置日间病床独立病区、病房,收治日间病床按病种付费患者不得超过实际床位的50%,严格规范日间病床按病种付费病人病历书写,应包括病案首页、首次入院记录、病程记录(医嘱变更或病情变化)、临床路径表单、出院小结等。与符合日间病床收治病种的患者签订《日间病床收治住院病种付费协议书》,告知患者日间病床定...