日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
2022年11月,国家卫生健康委办公厅印发《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》(国卫办医政发〔2022〕16号)(以下简称为《规定》),首次从国家层面对医疗机构日间手术病历书写规范提出了基本要求,要求医疗机构加强日间手术服务全流程关键节点评估管理。为规范诊疗行为,保障医疗质量和患者安全,2024年2月,国家卫生健康委办公...
病历不一定要用蓝黑墨水写
原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》中要求门诊症病历保存15年,住院病历保存30年,死亡病历长期保存(20年以上);而《病历书写基本规范》中具体规定为:病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。蓝黑墨水也被称为档案墨水,蓝黑写出的字迹相对于其它墨水的字迹可以更加精确地测定...
我院开展2024级硕士研究生入学教育及岗前培训工作
培训会议内容涵盖了精神文明与医院文化建设、教学管理制度、学生管理制度、规培政策与要求、规培计划与安排、医疗卫生法规及医院管理规范、电子病历系统操作、医疗文书与病历书写、医疗风险处理与医疗纠纷防范、医院感染预防与控制、抗生素使用管理与处方管理要求、急救技能操作、消防知识安全与生产知识、宿舍管理规定等内容。
邹平市中医院开展2024年病历书写规范培训
病案室主任刘晓明从病历的重要性着手,以《山东省中医病历书写与基本规范》的要求及实际案例为切入点,从病历书写基本要求、住院病历书写要求及易错点、知情同意书、病历质量管理规定四个板块进行了全面、深入、细致的讲解。培训会上,临床医师认真聆听、仔细记录,大家对住院病历书写有了更深层次的理解和收获,充分认识到...
...诊疗病历管理规范》和修订版《兽医处方格式及应用规范》自2024...
4.住院病历应当在患病动物出院后三日内归档保存。5.住院病历中基本信息、检查报告单、影像学检查资料、病理资料等内容要求与门(急)诊病历一致。三、电子病历1.电子病历包括门(急)诊病历和住院病历。电子病历内容应当符合纸质门(急)诊病历和住院病历的要求。
门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)发布!
2024年9月4日门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)第一条为进一步加强医疗质量管理,提高门(急)诊医疗质量管理的精细化、信息化水平,推动门(急)诊医疗质量提升,依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》以及《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行...
2024-2030年中国电子病历(EMR)行业现状调研分析与发展趋势预测报告
2024-2030年中国电子病历(EMR)行业现状调研分析与发展趋势预测报告,电子病历(ElectronicMedicalRecords,EMR)的普及极大地提高了医疗信息的管理效率和患者护理质量。通过集成患者历史记录、检查结果和处方信息,EMR系统支持医生做出更准确的诊断和治疗决策。同时,云
1张表理清各项病历完成时间,避免不必要的医疗纠纷!
《病历书写基本规范》第三章第二十二条(一):首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。(2)主治医师首次查房记录主治医师首次查房记录是患者在住院期间,由主治医师对患者进行的第一次全面病情评估和诊疗指导的书面记录。《病历书写基本规范》第三章第二十二条(三):主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。
【关注】电子病历评级或将改名!智慧医疗分级评价标准或将到来……
新标准增加了中医、中药的要求,增加32项评价内容。主要包括中药:分类、汤药机读标签、煎药相关要求;知识库:行十八反、十九畏、中医禁忌症等的检查;中医治疗:中医临床路径、针灸、穴位等要求;中医病历:中医疾病诊断、中医证候诊断、四诊信息等结构化内容;中药处方格式及书写规范;护理记录:调护执行记录。