...制定的《胸外科电子病历质量控制和管理中国专家共识(2024版...

据了解,该《共识》包含19条内容,在国家电子病历规范要求上,增加了随访管理模块,同时,将门诊病历纳入结构化电子病历体系,并制定相应的书写规范。《共识》采用中国医师协会胸外科医师分会编写的《胸外科疾病标准化诊疗术语》,姜杰团队也参与其制定,同时,厦门大学附属第一医院还作为全国首个试点医院,将该文件植入结构化...

【实战大练兵】全省监狱系统 2024年医疗业务知识培训班开班

辽西新康监狱民警韩丽、张玮、潘龙岩、赵玉慧,分别以《糖尿病并发症诊治》《急重症疾病的诊断及治疗》《急性缺血性脑卒中的诊断及治疗》《电子病历书写要点》为题,结合监狱医疗工作实际,对临床常见病、多发病的症状、诊断和治疗及电子病例书写规范等进行了系统讲解。培训期间,组织召开了全省监狱医疗卫生业务交流座谈会。...

关于《关于病历相关问题的专家共识》的相关共识的几点疑问?

同时《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管理。只能说电子病历是病历的一种记录形式，也属于病历的一部分，仍旧是按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》要求来执行。二、关于死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录属病案保管范畴，不属...

关于举办2024中国康复医学会康复质量控制工作委员会学术年会的...

高质量康复治疗病历:展示范围为全国各级康复医疗机构在2024年1月1日至2024年10月30日期间完成的康复治疗病历。2.展示要求病历应真实、完整、规范,符合国家和行业的病历书写要求。病历内容应详细记录患者的诊断、治疗过程、康复评估及治疗效果等信息。病历应体现康复治疗的创新性、科学性和实用性。二、展示细则...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

“现在我们已经在将近六七个科室铺开了,大概有70多种疾病。通过测算,借助腾讯搜狗输入法医疗版,我们医院一名医生在病历书写上能节省大概40%的时间。”李冰告诉“医学界”。为基层医疗机构减负2024年10月26日,在第二届国家传染病医学中心(北京)感染性疾病专科联盟年会暨第四届院长联盟学术会议上,腾讯搜狗输入法正式...

抢救完6小时病历未完成被罚4.5万!医生无奈:我不是机器

近日,山东一所三甲医院因未按规填写病历资料、未按规定补记抢救记录,被当地卫健委处罚45000元,此消息一出立即引起广泛关注(www.e993.com)2024年12月20日。图源:济南市卫健委在医疗行业,与病历书写相关的处罚并不罕见。如9月份,山西省卫健委公示了2024年的14份行政处罚结果,其中9份与未规范书写病历相关,共涉及4家三甲医院和5名医生,根据公示...

诸往镇卫生院召开病历书写规范专题培训

为加强病历书写的规范性,提高病历内涵质量,2024年9月23日下午,诸往镇卫生院召开“病历书写规范”专题培训。病房钟臣主任主要从病历书写的基本要求、病程记录的书写规范等方面分别进行了详细的讲解,并针对每一类病程记录的常见错误进行举例剖析。运用大量鲜活的临床案例,旁征博引、深入浅出地讲解了在住院病历书写中容易...

案例回顾:肺癌患者住院治疗中死亡,医方因病历书写不规范而担责

根据鉴定意见，被告在医疗活动中存在诊疗过程记录不完整、病历书写不规范、未随访血常规、未及时行心电图检查等不足，虽然上述不足与患者死亡的人身损害结果不存在因果关系，但会导致原告方对医院诊疗活动产生合理怀疑，引发医患纠纷，本院酌情确定被告补偿原告一定经济损失，并由被告承担本案鉴定费。六、法院判决2024年...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

为规范诊疗行为,保障医疗质量和患者安全,2024年2月,国家卫生健康委办公厅将“提高关键诊疗行为相关记录完整率”新增入《2024年国家医疗质量安全改进目标》中。为进一步规范医务人员的日间手术病历书写,持续提高医疗机构日间手术病历管理水平,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识,各医疗机构可根据实际情况对...

邹平市中医院开展2024年病历书写规范培训

病历是诊疗过程的记录,更是医疗质量安全核心制度有效执行落实的记录,其质量综合反映了临床医师的医疗水平及业务能力,反映了医院医疗质量管理的综合水平。为进一步提高病历书写的内涵质量,保障医疗安全和患者安全,结合我院“品质中医医院打造年”相关精神和要求,5月29日—5月30日,邹平市中医院组织开展病历书写规范培训,院...