病案首页影响医院“面子和票子”

(2)进行病案首页质控按照国卫办医发[2016]24号《关于印发病案首页数据填写质量规范(暂行)和住院病案首页数据填写质量规范、质量管理与控制指标(2016版)的通知》,对每份病案首页通过信息系统进行质控,提高病案首页质量。“工欲善其事必先利其器”,想要拥有高质量的病案数据,就需要拥有完善的病案质控管理工具。病案数...

找盲区抓短板,6大场景应用建设无纸化病案全周期管理

病案解封也需要申请并上传相关作证材料经审核后方可自动解封;对于病案归档后,医务人员对于错误病案可向病案室对该病案提出修改(召回)申请,将会对该病案重新加盖时间戳,对该份病案进行具有法律效力的标记。病案封存、召回多级审批流配置,更个性化、安全。6、病案检索、利用归档完成后,可实现病案查询、借阅、导出、打印...

问答| DRG下,病案编码、质控方面的难题(一)

需要通知临床医生及时修改并打印,在医院病案首页质量管理流程中,病案质量控制人员对出院归档的病案质量进行检查、考核,以发现存在的问题,并反馈给临床医务人员督促改进,是病案质量控制的一个重要环节,是一份病案是否合格的最后一个质量管理节点。同时,病历资料是医院医务人员对患者进行诊断、治疗情况全过程的记录和总结。...

【聚焦】病历质控在医院信息系统中究竟应该如何做?

一般情况下,我们所谓的“病历”是指临床医生根据病人病情所书写的病历文档,是指狭义上的病历。而病历质控的范围不仅仅是限于狭义上的病历,还包括了病人在院期间所产生的所有记录病情诊疗情况的文件,包括病案首页、检验检查报告等,是指广义上的病历。根据各地质控方案的不同,对于质控方案的分组、分类可能各不相同,但基...

周仲瑛:60年中医行医看诊之临床经验与案例

2.紧扣主症主症是病人就诊时的主要病苦,也是我们临证时首先要解决的主要矛盾,故问有重点,当紧扣主症,不能“脱题”、“跑题”。如外感高热病人就要问恶寒不恶寒,有无汗出,发热的时间及特点等。若恶寒与发热同时出现,提示邪热在表;寒热往来,提示热郁卫气表里之间;壮热、潮热,但热不寒,为邪热在里,气分热...