智仁原创 | 浅谈医疗侵权案件中电子病历鉴定相关热点问题

1)门诊病历:门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。2)住院病历:住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、...

如何提升「病案首页和入院记录」病历内涵质量?常见缺陷有哪些?

1.缺项、写错或不规范。2.入院时间与记录时间小于15分钟,与实际问诊及全面查体有矛盾。3.病史陈述者与签名不一致。注:购买专栏后可阅读完整内容。本专栏《医院病历内涵质量提升工作指引丨缺陷清单、提升方案、制度流程》包括病历内涵质量提升、病历质量控制管理等方面内容。欢迎将本专栏加入书架收藏。本专栏目录...

全省唯一!武汉大学中南医院病历入选2023年度全国“百佳病案”

病案是患者在医院就诊的医疗档案,不仅客观、真实、连续、完整地记载医生对疾病的诊断治疗过程,更全面反映医院医疗技术水平和管理水平。近年来,武汉大学中南医院坚持以高质量发展为引领,以病案内涵建设为切入点,专门制定了《提升病历内涵质量专项行动实施方案(2023-2025年)》,在病案管理委员会的指导下,进一步深化病历书写基...

规培制度实施十年,优秀医师如何养成?哪些方面需要优化?

但是,对于把写病历、查房、上台拉钩等认为是“天天打杂学不到东西”的观念,作为我国住院医师规培制度发起者之一的四川大学华西医院刘进教授持否定态度。四川大学华西医院麻醉手术中心学科主任刘进:花一定的时间、足够的时间写病历,特别对内科医生和儿科医生这个系统的,那是非常重要的,是训练他临床逻辑思维的。包括学外...

中信建投 | 电子病历分级评价新标准有望出台,医疗IT回暖可预期

1)在新增内容方面,新标准新增了医疗管理和电子病历安全2个新角色,以及增加中医、中药等相关内容要求,或将为医疗信息化建设带来新产品建设需求,打开市场增量空间。2)在技术更迭方面,新标准强调“人工智能”“国产化替代”,有望推动医疗机构信息化产品更新迭代,以及加快医疗信创发展。3)在区域互联方面,新标准对区域协同...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

另一种判断伪造篡改病历的方法就是通过卫生行政部门,当卫生行政部门接到举报资料,通过调查可以确认事实(www.e993.com)2024年11月13日。有些患者会在住院期间对病历进行拍照或复印,在出院封存病历时如果发现病历与之前照片和复印件不同,就可能认定医院对病历进行伪造和篡改。如今,大部分医院都是电子病历,每个账户的登录、每一个字的书写和修改都会在...

福建医科大学附属第一医院病历翻拍服务采购项目公开招标招标公告

(2)监狱企业视同小型、微型企业,投标人为监狱企业的,可不提供中小企业声明函,但须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。残疾人福利性单位视同小型、微型企业,供应商为残疾人福利性单位的,可不提供中小企业声明函,但须提供的《残疾人福利性单位声明函》。。

到底谁有病?男生被父母“哄骗”进精神病院住院83天 出院后带父母...

病案显示,其被诊断为“双相情感障碍”“目前为不伴有精神病症状的躁狂发作”。主诉为“情绪低落与情绪高涨交替5年余”。病历上还写道,患者进入病房后行为冲动,攻击风险高,难以管理……在第二份住院病历中,“现病史”记录:“……说自己会制造毒品,说毒品能刺激分泌多巴胺使自己兴奋。买了小老鼠,没养几天就弄死了...

究竟谁有病?淄博一家三口的精神病就诊之路

在第二份住院病历中,“现病史”记录:……“2020年12月至2021年5月,先后多次到山东省精神卫生中心门诊就诊,诊断为‘双相情感障碍’,给予药物治疗,效果可。2021年5月开始,出现作息不规律,经常玩游戏到凌晨3、4点,然后睡到下午一两点。言语增多,经常说自己小时候的事,怨恨父母当时对自己不好,说母亲脑子没有自己反...

晋升副高又有新规定!一大批医生或将晋升无望

医院有之分,科室也是如此,三级医院热门科室的医生完成指定工作量轻轻松松,但其冷门科室的医生压力仍旧很大。所以说,即使处于三级医院边缘科室的医生,也和二级医院的医生一样面临着同样的问题。第二,难在质量。“我们在晋升职称时,最难的还不是数量,而是质量,如果在一段时间内超过两份乙级病历,就不能参与当年的...