成人高考医学综合考哪些科目?有医学类专业吗?
该部分的内容主要涉及疾病的诊断、治疗和护理护理方面的知识。学生还需要掌握各种疾病的发病机理、病理生理等知识。3.医学伦理和法律。医学伦理和法律是成人高考医学综合科目的一个重要部分。该部分主要内容包括医患关系、医学伦理、医学法律和健康法规。学生需要掌握出入院、开药、病历书写等方面的法律知识。4.医学信...
未来医院变形记:生成式AI将病历书写从8小时缩短至25分钟|创新场景
为方便医生使用,“大模型生成式电子病历”提供了结构化输入方式和语音文本输入方式。输出内容方面,它能直接通过AI生成手术记录、出院小结和入院记录,然后为医生标注差异化,最终在医生确认后生成病历。不过听起来简单,让大模型生成的病历真正“可用”,还要解决大模型的“幻觉”问题。蚂蚁集团大模型技术总监陶东杰告诉...
如何提升「病案首页和入院记录」病历内涵质量?常见缺陷有哪些?
1.诊断和手术操作填写完整规范、编码正确,并与病历书写相符合。2.各项目填写完整、正确、规范。(二)质量缺陷清单1.主要诊断选择错误。2.主要诊断书写不规范。3.其他诊断漏填、错填、多填或书写不规范。4.主要手术(操作)选择错误。5.手术(操作)名称漏填、错填或书写不规范。6.手术切口等级漏填、错...
医生书写病历有瑕疵 引发纠纷谁担责?
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。案情回顾近日,魏县人民法院民二庭成功调解了一起医疗损害...
病历、病案首页、医保结算清单三者的要求
1、病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!
据山东卫生监督报道,青岛卫生执法人员在对一起投诉举报调查时发现,某患者的电子病历中,入院记录、住院患者须知、静脉血栓栓塞风险评估分析报告等6份病历文书的12处患者签名在字形、书写习惯、轻重程度方面一模一样(www.e993.com)2024年9月28日。最终查明,上述12处患者签名中仅有1处为患者通过电子手写板亲自签署,其余均系医务人员复制粘贴的患者签名。
病历是写给谁看的2
除此之外,客观病历还包括病人的化验单、检查报告、医嘱等。这些客观病历的部分,就很像用于分析的“证据”。主观病历记录什么呢?通常是病程记录、会诊意见等,这代表了医生根据“证据”所进行的主观判断。例如病程中通常这样表述:根据病人目前的某某症状,结合查体的某某结果和超声检查发现的某某结果,考虑病人某某疾病的...
科创未来丨自动生成病历、智能问诊,“AI医生”会取代真人医生吗?
“在医院,能用到医疗大语言模型的场景非常多。”中科院成都信息技术股份有限公司智慧医疗事业部总经理姚宇举例,比如书写患者病历、临床记录,这些工作重复耗时繁琐,如果用生成式AI来自动书写病历,可以极大减轻医生的工作负担,提升工作效率,让他们有更多时间专注诊疗与科研。
病历管理出问题,多家医院被罚!
在医疗机构的日常工作中,关于病历修改的原因主要来自于三个方面:(一)医方因素医务人员因病历书写笔误、复制粘贴错误、书写不完整客观、设备故障、违反相关管理要求等原因,导致需要修改病历。(二)患方因素患者或家属、关系人因不了解真实病情、歪曲隐瞒病史或病史陈述错误等自身因素,导致需要修改病历。
常见17类民事纠纷案件举证指引丨2024版
4.双方来往的书信、短信、电子邮件、博客、日记、QQ聊天记录等,此类证据除书面证据外,短信、电子邮件、博客、QQ聊天记录等最好先做一个公证,再提交给法院为宜;条件不允许也应该尽量自己固定保存起来,如手机短信可以连着手机一起用数码相机拍下来,电脑和网络资料可以截取全屏保存,没有进行公证的要求保存原始照片...