管理新规如何撬动医保监管格局

医保支付资格管理制度的建立，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，在增加监管广度和深度的基础上进一步突出了监管的精准化。一人一档、动态记分、全国联网等措施，一方面使处罚更有针对性，避免了过去群体处罚造成的效力弱化，另一方面从源头上监管更能起到事半功倍的效果。医务人员收费人员都处于医保...

广州市医疗保险服务中心关于零售药店申请定点协议管理的通知

(四)按药品经营质量管理规范要求,开展药品分类分区管理,并对所售药品设立明确的医保用药标识;(五)具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度;(六)具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,为参保人员提供直...

守好医保“钱袋子” 医保支付资格管理制度发布

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确，对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员，在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上，由作出处理的部门认定相关责任人员的责任，...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代价,能有效遏制医保基金滥用现象,同时也是对遵规守法的医务等相关人员的保护。建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度充分吸收了各方面的成功经验。从国际上看,美国、德国、法国等不少...

对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”?国家医保局:让欺诈...

据他介绍,从国际上看,美国、德国、法国等不少国家都有通过医保支付管理,规范医生诊疗行为的相关举措和做法。近年来,天津、河北、上海、安徽、海南等地省级医保部门在医保支付资格管理方面进行了积极探索和实践,形成了一定的管理经验。这些地区出台管理办法,对相关人员违规使用医保基金行为进行记分,对严重违法违规的采取暂...

参加医保人员就医管理服务十问十答

一、为什么要建立医疗保障制度?答:医疗保障是社会保障体系的重要组成部分,是国家建立的一项旨在减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度,通过基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障,有效减轻参保人员医疗费用负担,确保每一个公民在疾病与健康挑战面前,都能获得必要的医疗保障,解决因病致贫、因病...

今年看病用药、医保等将有哪些变化?权威回应!

五是促进完善多层次医疗保障体系,健全基本医疗保障制度,发展商业健康保险。六是深化药品领域改革创新,完善药品使用和管理,深化药品审评审批制度改革,完善药品供应保障机制。七是统筹推进其他重点改革,包括推进数字化赋能医改,增加更多便民利民的应用场景,深入推进婴幼儿照护服务体系建设和医养结合,加强医药卫生领域的综合...

...事关建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度

事关建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度财联社9月26日电，据国家医保局微信公众号，9月27日上午9:00，国家医保局将召开新闻发布会，介绍“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况。国家医保局及国家卫生健康委、国家药监局、部分地方医保部门、部分医疗机构有关负责人将回答记者提问。

关于2024年第一季度集中受理浙江省、杭州市医疗保障医药机构协议...

4.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;5.具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种...

广东省卫生健康委员会门户网站,广东省卫生健康委官方网站

深入落实进一步改善医疗服务行动计划,提升患者就医满意度。加快建立健全现代医院管理制度。强化公立医院内部运营管理,积极发挥总会计师作用,鼓励有条件的地区实施公立医院总会计师委派制。(省卫生健康委、财政厅、医保局,各地级以上市政府负责)(二)2020年,将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象,...