术后房颤怎么办?一文掌握术后房颤的发病机制、预防和治疗
(1)心外膜脂肪去除术心房周围脂肪介导的脂肪因子和细胞因子的自主调节和旁分泌在心房节律的调节中发挥重要作用。然而,一项纳入7项随机对照试验(991例冠状动脉搭桥术患者)的荟萃分析显示,前脂肪垫去除与POAF风险降低无关。(2)肉毒毒素注射肉毒毒素注射预防POAF的疗效在动物模型和小型随机对照试验中显示出了有前景的...
临床心脏病学50例:病例13-限制性心肌病(Restrictive...
这表明,在本例中,心肌浸润(myocardialinfiltration)是导致心室增厚的原因,而不是如系统性高血压(Systemichypertension)和主动脉狭窄(Aorticstenosis)中观察到的心肌肥厚(Myocardialhypertrophy)那样。ECHO显示相对较小的心室和较大的心房,这些发现通常见于二尖瓣狭窄(Mitralstenosis)伴肺动脉高压(Pulmo...
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当活性氧(通常是白细胞产生的H2O2)引起心房细胞膜和心房周围脂肪垫的脂质过氧化时,就会发生氧化应激,从而导致膜破裂、线粒体功能障碍、细胞内Ca2+超载,并最终导致凋亡和坏死。心包切除术和心包积血均可导致靠近心房的高度炎症和促氧化环境。纵隔血液激活凝血级联反应和血小板可通过白细胞介素激活进一步引发炎症反应,...
心房衰竭能“自立门户”吗
位于肺静脉口周围脂肪垫中的神经节丛(GP),能调节外源性和内源性心脏自主神经系统之间的相互作用与平衡,并含有传出胆碱能和肾上腺素能神经元,可影响心房肌。位于肺静脉-心房连接处的机械感受器对容量感受反射起关键作用,以瞬时机制实现调节,并与其他内分泌系统(如利钠肽、血管紧张素-醛固酮信号)的长效调节平行工作。
济南市三院心内科:新技术为患者减少持续性房颤带来的烦恼
因其位于心外膜,且周围被脂肪垫等结构包裹,经心内膜途径的导管消融难度大。2020年ACC会议上发表的VENUS研究表明使用导管消融联合Marshall静脉无水酒精消融可以明显提高持续性房颤手术成功率。可以说,Marshall静脉无水酒精消融弥补了经导管心内膜消融的缺陷。生死抢救:60秒纠正藏族患者心律失常...
脓毒症休克中的自主神经系统及其作为未来治疗靶点的作用
PNS纤维(红线)也起源于脑干,并作为迷走神经中的节前神经元并入,终止于位于心脏脂肪垫中的副交感心脏神经节(www.e993.com)2024年10月16日。非常短的节后神经元从这些副交感心脏神经节向左右心房、房室结、房间隔、升主动脉和肺干产生。在感染性休克期间,低血压和炎症反应抑制迷走神经中枢——导致迷走神经流出减少——而交感神经通路受到刺激。
医师报 | 刘兴鹏:以创新为杖,行房颤全病程管理之路
手术第一步由心外科医师通过全胸腔镜技术进行心房外膜的微创消融,包括电隔离左肺静脉,处理马歇尔韧带,消融心外膜脂肪垫、行左房前顶部和后底部的线性消融,同时结扎或切除左心耳以消除房颤时血栓形成的“老巢”。在此基础上,心内科医师接手:一方面,验证外科消融径线是否完整,并在心内膜进行补充消融;另一方面,继续完成...
成人心脏外科术后新发房颤的研究进展
4.2.2心外膜脂肪垫法自主神经系统可能导致AFACS的易感性,因为心房组织接受广泛的胆碱能神经支配,迷走神经张力增强导致心房不应性降低。迷走神经节后神经元位于心脏周围的解剖脂肪垫上,包括心外膜前脂肪垫,针对这些神经元的干预被认为对AFACS的产生影响。到目前为止,任何指南均未提到使用这些干预措施用于AFACS的预防。
患者心悸胸闷、长时间房颤?中山医生妙用酒精解“心病”
Marshall韧带是什么?如图所示,Marshall韧带是胚胎时期左主静脉退化残留的遗迹,它不仅是连接冠状窦与左房的心外膜通道,同时含有传导肌束、自主神经纤维等,在房性心律失常,如房颤、房扑等的触发和维持中起到重要作用。因其位于心外膜,且周围被脂肪垫等结构包裹,经心内膜途径的导管消融难度极高。
食管癌根治术后后纵隔胃心瘘一例
劈开胸骨后,采用前心包脂肪垫制作心包瓣。启动体外循环,打开左心房,在右下肺静脉下的左房后正中线处发现一6mm溃疡(图2A),用3-0Prolene线双层缝合溃疡。缝合足够大小的内皮及心肌闭合缺口,保证良好的内皮吻合。最后,按标准步骤关闭但空置左心房,留下左心流出道随心脏的跳动帮助关闭管状胃的溃疡。