...局对定点医疗机构、个体诊所、定点零售药店实现医保基金使用全...

今年,泰安市岱岳区医保局持续推进监管体系建设,着力实现医保基金监管法治化、规范化、专业化、精细化、智能化、常态化,对辖区内27家定点医疗机构、130家个体诊所、323家定点零售药店实现医保基金使用全领域、全流程、全覆盖监管,持续推动医保基金稽核工作全面提质增效打好医保基金稽查稽核“底色”。一是日常检查全面覆...

烟台医药机构自查自纠退回医保基金1373万元

大小新闻客户端10月21日讯(YMG全媒体记者张孙小娱通讯员隋言衡)今年以来,烟台市医保部门通过制定“负面清单”、出台行政指引、组织自查自纠等举措,持续压实定点机构医保基金使用管理主体责任。据了解,1—9月,烟台市医药机构通过自查自纠主动退回医保基金1373万元。明确“高压线”定点医药机构是医保基金使用的主体,...

郑州市医疗保障局新密分局组织召开全市定点零售药店规范使用医保...

宣读了《2024年开展定点零售药店规范使用医保基金行为专项检查工作方案》,并就专项检查的具体工作进行了详细解读和安排,要求各定点零售药店以案为鉴,切实增强规矩意识、红线意识,营造诚信、干净的医保基金使用环境,同时严格按照专项检查工作方案的要求开展自查自纠和配合检查工作,确保专项检查工作取得实效。

青海通报12起违规使用医保基金案例

刘某某、马某某、王某某不符合医保报销的条件下,指使被告人王某某、张某某篡改基因检测报告,使车某某等4人通过医保报销的方式购买靶向药,造成国家医保基金损失15.8万元,其行为已构成诈骗罪,经司法机关侦查、审判,违法所得15.8万元依法退还,并判处翟某某有期徒刑3年、缓刑5年,处罚金人民币2万元;判处王某某有期徒刑2...

违规使用医保基金,重庆严查

在2023年底，国家医疗保障局也曾对重庆开展飞行检查，抽检的三家医疗机构均存在违法违规使用医保基金情况。2023年11月9日—17日，国家医疗保障局飞行检查组到重庆市开展飞行检查，通过现场抽签的方式确定重庆市人民医院、重庆三博长安医院、重庆市万和药房连锁有限公司南岸区南湖路店3家定点医药机构作为被检对象。经国家...

医保部门追回资金超160亿!群众"看病钱"怎么守?

10月22日上午,国家医保局召开发布会,发布最新版医保基金监管蓝皮书——《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023～2024)》(www.e993.com)2024年11月8日。这是自2021年以来,相关部门第三次对医保基金监管这样的细分领域,进行整体的年度梳理并发布报告。今年以来,医保基金监管取得哪些成效,发现了哪些问题?自查自纠是今年医保监管领域的一项重要部署,医...

审计监管“风暴”吹向定点药店:确保医保基金合理有效支出

日前,“中安在线”发文显示,安徽省宁国市医保局近日组织开展了2023年度定点药店慢特病药品支付价格全面审计,确保医保基金合理有效支出。据悉,宁国市已有5家零售药店纳入慢特病定点药店。审计监管“风暴”从公立医院和药械产销领域吹向定点药店。追溯到今年5月,国家卫生健康委等印发《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中...

国家医保基金飞检在广东启动 重点检查自查自纠情况

今年，国家医保局还在历年工作基础上，总结了重点领域发现的违法违规使用医保基金典型问题，在全国范围组织定点医疗机构开展自查自纠，并将自查自纠情况列为飞行检查重点内容，重在压实定点机构规范使用医保基金的主体责任。其中，广州市确定了两家公立定点医疗机构、一家民营定点医疗机构、一家定点连锁药店作为被检机构。在...

市医保局召开2024年度规范使用医保基金自查自纠暨市级现场督导...

为贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示批示精神,深入推进全市定点医药机构规范使用医保基金自查自纠和市级现场督导工作,压实定点医药机构自我管理的主体责任,确保医保基金安全稳定运行,6月19日,市医保局组织召开2024年度规范使用医保基金自查自纠暨市级现场督导工作部署会。局领导班子成员、市医保中心及各分中...

退回1070余万!违规使用医保基金,百亿连锁药店整改结果出炉,去年卖...

8月16日,国家医保局通报一心堂药业集团股份有限公司(下称“一心堂”,002727.SZ)整改情况。该集团对9179家直营连锁医保定点药店,自2021年5月1日至2024年5月30日医保基金使用情况,开展自查自纠,已退回违规问题涉及医保基金1070余万元。今年5月,国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。约谈指出,医保部门在...