国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例

2024年9月30日 - 环球网

依据《郑州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、责令上述三家药店退回违规使用的医保基金,扣除2021年度质量保障金;2、责令新向民医药连锁有限公司进行内部整顿,并限期报送整顿报告;3、中止新向民医药连锁有限公司上述三家分店医保结算,解除医保定点服务协议。目前,损失的医保基金60600元已...

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曝光!梅州这些药店违规刷医保

2024年9月27日 - 网易

1.对梅州市梅江区鸿都药业有限公司作出按要求整改并提交整改报告、约谈药店法定代表人的处理。2.对梅州您好药业有限公司、梅州市仁爱医药有限公司五洲城店等2家定点零售药店追回检查发现的违规刷医保个账金额、约谈药店法定代表人、按要求整改并提交整改报告及中止医保协议一个月的处理决定,中止医保协议期内暂停医保刷卡...

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有门店串换药品、超量开药一心堂被国家医保局约谈

2024年6月4日 - 网易

2015年9月起承接哈尔滨市医保端口13个,自2015年9月以来至2018年3月27日止,总计哈尔滨市医保刷卡200.05万次,金额共2167万元;其中涉及不合规刷卡次数8106次,涉及金额53.92万元,主要是使用个人账户违规串项销售日用品。即便此事招致了多重处罚,一心堂旗下药店此后仍出现过类似事件。2022年12月,在有关部门的抽查复查中,...

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营山县医保局曝光47起违规案例

2024年7月16日 - 网易

县医保中心在日常稽核中发现营山县绥安街道西城社区卫生服务中心,存在无指征检查、无纸质报告收费、过度治疗等违规问题,根据《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关条款,责令该院全面自查并落实整改,拒付违规费用1452.70元。08县医保中心在日常稽核中发现营山县绥安街道东城社区卫生服务中心存在超适应症治疗的违规问...

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不提供医保刷卡购药清单、发票,莘县一药店被暂停服务协议两个月

2022年3月11日 - 百家号

依据《莘县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第三款之规定,给予莘县永康医药连锁有限公司永康大药店新特药分店暂停服务协议二个月(自2022年3月5日至2022年5月4日),并在年度考核中扣减相应分数。自暂停协议期满后,由定点药店递交整改报告并提出申请,经执法人员现场检查验收合格后,予以开通。以上通报的定点...

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国家医保局通报58例案例,涉医院、诊所、药店

2022年4月24日 - 网易

深圳某中医诊所存在虚构医疗服务、伪造医学文书骗取医疗保障基金支出的违法违约行为,涉及医保基金2716元(www.e993.com)2024年11月27日。深圳市医保局依据相关条例,对其处理如下:1.责令整改;2.罚款人民币13580元。深圳市医疗保险基金管理中心依据相关条例,对其处理如下:1.解除医疗保险服务议;2.将其违约行为通报卫生健康行政部门。目前,该案涉及的医保...

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7年“被刷卡”800多次!苏皖两家医院“涉嫌骗取医保”,国家中医药...

2018年1月20日 - 上观

顾雪非:作为相关的部门,比如说卫生计生部门有专门的监督的部门,对于医保管理部门也有专门的稽察部门,他们还是有一定的比较强的专业属性的。在这种过程中最重要的是找到实证的证据来证明它是否存在过错。如果说是属于管理上的漏洞的问题,需要积极去整改。如果说情节比较严重的话,有可能涉及社会保险法里面的87条,88...

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国家医保局再曝光9例医院骗保典型案例涉及冒名刷卡就医、伪造...

2015年1月1日 - 人民网

人民网北京12月11日电(记者乔业琼)日前,国家医保局再曝光9例医院骗保典型案例,涉及冒名刷卡就医、伪造住院病历、病历医嘱与实际治疗或收费不相符、将自费检查项目纳入统筹支付、检验报告单雷同、无指征或重复检查治疗、超限定范围用药、药品账实不符等违法违规违约行为。

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套取医保基金?国家医保局曝光10起典型案例多家为连锁药店

2023年1月1日 - 百家号

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该公司下属涉案4家定点零售药店退回违法违规使用的医保基金，处违法违规金额1倍罚款；2、责令该公司加强医保政策宣传，对本次检查存在的有关问题进行自查整改，形成书面报告；3、5名涉案参保人因对医保基金政策不了解，故进行警示教育。目前，...

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国家医保局:十家药店违规使用医保基金被处理,多家是连锁药店