巡查组发力为市民医保及基层医疗护航
在开展医疗机构不履行医保服务协议专项检查时,严格落实“日报告、周总结、月研究、季通报”机制,建立《定点医疗机构违法违规使用医保基金问题清单》,要求被检医疗机构对照负面清单和自身疑点数据,结合实际,进行整改和规范。截至9月底,全市共检查基层定点医疗机构1354家,处理违规基层定点医疗机构65家,其中解除医保服务协议2...
国家医保局:集中开展医保外配处方使用专项治理
特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有效衔接。五、集中开展医保外配处方使用专项治理统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病...
无锡虹桥医院欺诈骗保案飞行检查及后续处置情况公布
涉案人员计件提成。1次虚假住院编造费用5000-8000元,用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成,中介每介绍1人分50元;参保人员每“住院”1次分200-300元;负责虚假诊疗的医生每单分50-80元,其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参与虚假...
国家医保局通报无锡虹桥医院调查详情:团伙式作案、全链条造假!
一次虚假住院编造费用5000至8000元,用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成,中介每介绍一人分50元;参保人员每“住院”一次分200至300元;负责虚假诊疗的医生每单分50至80元,其他医护人员每编造一份检查检验报告分15元。设置阴阳账簿、真假病区医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参与虚假住院的人员支付...
中共柳州市医疗保障局党组关于落实柳州市委第二巡察组巡察反馈...
(三)强化跟踪落实、注重成果转化。建立整改任务周报告机制,严格贯彻巡察工作要求,建立各类制度机制17项,统筹推进医保工作高质量发展各项工作。二、坚持问题导向,严格督促检查,确保巡察反馈意见全面整改到位3个月来,通过全局上下共同努力,巡察整改工作已取得阶段性成效,针对反馈意见制定整改措施,截至目前,已全部整改完成并...
...国家医保局提交了相关自查及整改情况报告,并已进行现场专项汇报
金融界7月23日消息,一心堂公告,按照约谈要求,公司已完成自检自查工作,并于承诺时间内向国家医保局提交了相关自查及整改情况报告,并已进行现场专项汇报(www.e993.com)2024年10月23日。在后续经营管理过程中,公司将进一步强化内控管理,严格按照医保基金相关管理政策执行,致力为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品保障服务。
成都曝光12家欺诈骗保医院
2024年8月,接国家医保局下发疑点数据,反映该院存在违反“七吻合”、检查报告结论不规范、降低入院收治标准、虚构DR检查、诱导住院的违法违规问题。成都市简阳市医保局立即对简阳仁和医院开展专项检查。现场通过调阅病历,核实医院财务、设备、药品、耗材、HIS系统数据,询问职工、回访病人等方式开展检查,查出违法违规使用医保...
国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况
江苏省医疗保障局:近期,无锡虹桥医院欺诈骗保案曝光,引发社会广泛关注。国家医保局对该院实施专项飞检,已得出检查结论。现就做好案件后续处置工作,提出如下要求。一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗...
欺诈骗保!成都12家医院被曝光→
2024年8月,接国家医保局下发疑点数据,反映该院存在违反“七吻合”、检查报告结论不规范、降低入院收治标准、虚构DR检查、诱导住院的违法违规问题。成都市简阳市医保局立即对简阳仁和医院开展专项检查。现场通过调阅病历,核实医院财务、设备、药品、耗材、HIS系统数据,询问职工、回访病人等方式开展检查,查出违法违规使用医保...
一心堂:6月底前向国家医保局提交整改情况报告
四是主动加强与医保部门对接,通过协作配合,共同强化门店日常管理,切实规范合理使用医保基金。一心堂有关负责人表示,将按照约谈要求,于6月底前,向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。