大数据分析为医保基金安全运行“保驾护航”

强化基金运行分析结果运用。运用医保基金运行数据分析比对结果,关注预警提示情况,查找问题靶点,针对性开展现场调查,逐条核实问题数据。截至10月底,依托国家(安徽省)医疗保障信息平台大数据,提取医院住院患者结算明细数据,筛查疑点信息8905条,拒付违规费用22.88万元,追回违规使用的医保基金22.88万元。(通讯员刘园园)...

前三季度医保结算69.16亿人次 统筹基金支出1.76万亿元

据央视新闻消息，记者今天（1日）从国家医保局获悉，今年前三季度，医保结算69.16亿人次，统筹基金支出1.76万亿元，有效落实存量政策，加力推出增量政策，有效兜住了医保民生底线，服务宏观发展大局。保患者安心就医：前三季度医保结算69.16亿人次国家医保局公布的数据显示，今年1—9月，医保结算69.16亿人次，同比...

21健讯Daily|1至9月各级医保部门共追回医保资金160.6亿元;超94%...

分析显示,在48周时,这一创新组合疗法保持了高比率(94.2%)HIV患者的病毒抑制(HIV-1RNA<50拷贝/毫升)。这一创新组合,具有成为首款每周一次治疗HIV口服组合疗法的潜力。21点评:艾滋病是由于HIV病毒感染造成的传染性疾病。数据显示,在2023年,全球共有近4000万艾滋病患者,其中有约130万新确诊患者,63万人因艾滋病...

医保DRG/DIP改革:技术支撑与社会影响的深度剖析

通过DRG/DIP付费,医保基金不超支,使用效率更加高效,对医疗机构和医保患者的管理更加精准;医院方面诊疗行为更加规范,医疗支出得到合理补偿,医疗技术得到充分发展;患者方面享受高质量的医疗服务,减轻疾病经济负担,同时结算方式也更加便捷。在时任武汉金豆医疗数据科技有限公司(以下简称“金豆”)CEO彭小瑜的带领下,一系列针对...

健之佳医药连锁集团股份有限公司 2024年第三季度报告

结合前表,对2024年1-9月公司零售终端分品类结构的营业、成本、毛利率变动情况分析如下表:单位:元注:上述数据尾差为四舍五入所致。报告期,公司积极承接院内顾客外流长期趋势带来的增量业务,中西成药销售收入较上年同期稳步增长;坚定服务消费者对健康品类的需求,共同带动营业收入同比增长3.63%。

国家医保局:耗材追溯码将全国铺开

此外,医保部门通过追溯码与医保结算服务的无缝对接,可以有效防止医保药品耗材的回流销售、串换销售、重复销售等欺诈骗保行为(www.e993.com)2024年11月7日。赛柏蓝器械会上了解,医保追溯码管理体系还可以对生产流通企业在产品数据分析、价格监测方面提供助益。企业通过患者真实使用数据,可结合“不良反应报告”做数据分析;企业还可以查询到终端价格,避免出...

一码知所有!国家医保局加速药品追溯码落地 源头堵住“回流药”骗保

“除此之外,为了进一步推动企业的主动参与,我省还建立了企业终端脱敏数据的查询模块,企业只要通过查询患者的脱敏数据,结合企业的不良报告反应,就可以进行真实世界的数据分析。同时我们搭建了药耗价格监测模块,企业可以查询到终端价格,避免出现低于挂网价会对生产企业产生的负面影响。”饶婷介绍道。作为贵州省最早一批积极...

探索医保监管新路径 智慧赋能保障基金安全

(2)监管效果评估:根据监管报告和实际情况,对监管效果进行评估,不断优化监管流程和方法。(3)反馈与改进:将监管结果反馈给医院和服务人员,督促其改进康复服务行为,提高服务质量。二、实施保障1、加强监督:加强系统服务监督,明确责任分工,确保各项数据分析详细明确。

杭州医保:“数智分析”为跨省异地就医直接结算按下快进键

长三角地区跨省异地就医实现直接结算后，怎样实现精细化管理？杭州坚持数字引领，通过运用新一代信息技术和互联网技术对医保领域大数据进行整合、管理和应用，实现新形势下医疗保障基金监管工作实时、精准、高效、互动开展；依托全省“智慧医保”平台，探索开发“异地就医费用分析”的“浙里医保数据智析”应用场景，努力提升...

心脏彩超报告上为什么出现腹部肠管图像?——异常高住院率背后的故事

如比对该院检查检验医保结算数量和生化分析仪器原始检测记录,发现涉嫌虚记数量28066人次;血细胞分析项目机器实际检测记录为2104次,医保结算报销数量为2690次,涉嫌虚记586人次。二是涉嫌伪造彩色多普勒超声检查报告、虚记检查数量欺诈骗保。该院出具的彩色多普勒超声检查报告单存在检查病人不同、检查部位不同,但图像高度雷同...