前9个月追回医保基金160亿元 下一步继续增加检查次数 强化大数据...

今天（22日）上午，在《中国医疗保险基金监督管理发展报告（2023~2024）》蓝皮书发布会上，国家医保局基金监管司副司长谢章澍透露，今年1月至9月，我国各级医保部门追回医保基金160.6亿元，同比增长38.7%。医疗机构通过自查自纠，主动退回医保基金近36.2亿元。2024年，国家医保局采取明察暗访相结合的方式，推进“四不...

涉嫌违法违规使用医保基金 国家医保局点名七家医院

据新华社北京10月16日电以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院；没有眼科医生、眼科设备，却开展眼科诊疗服务骗保……国家医保局16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。其中，淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保，该院与两家养老院签订医养结合协议，由养老院向医院输送病人，医院按人头向养...

医保基金涉两方面问题,珠海市医疗保障局回应审计报告

审计报告提到：“部分医疗机构通过串换目录、超范围、超标准收费，违规报销医保基金92.57万元。”珠海市医疗保障局回应，2018年国家医保局成立以来，高度重视对医保基金使用的监管，通过国家医保飞行检查、省医保交叉检查和地市各类专项检查不断筑牢基金安全使用的防线。根据国家医保局曝光的违规案例，可以看出定点机构超标...

自查自纠,今年医疗机构主动退回医保基金近36.2亿元

22日，在《中国医疗保险基金监督管理发展报告（2023~2024）》蓝皮书发布会上，国家医保局基金监管司副司长谢章澍透露，今年1月至9月，我国各级医保部门追回医保基金160.6亿元，同比增长38.7%。医疗机构通过自查自纠，主动退回医保基金近36.2亿元。2024年，国家医保局采取明察暗访相结合的方式，推进“四不两直”专项检...

怀化市2024年医保基金交叉检查启动 怀化济民医院现场检查工作顺利

市医保局组织的由会同、洪江和中方三县市医保专家、骨干组成的第二检查组一行22人按照“交叉检查工作方案”于2024年8月27日至28日，对怀化济民医院就合理医保基金情况开展了为期两天的深入细致的严格检查。检查组依托大数据分析，通过现场查看病历、查看收费清单、现场勘察设备设施、对照物价标准核实收费情况、听取院方...

昌平医疗保障局召开年度定点医疗机构医保基金使用专项检查情况...

9月4日至9月5日,昌平区医保局分四批召开2024年度定点医疗机构医保基金使用专项检查情况通报会(www.e993.com)2024年11月10日。会上,商业保险公司、会计师事务所分别通报检查发现问题,对共性问题进行具体讲解。此次检查通过大数据分析、现场检查等方式,依据医疗保险政策、医政管理规定、临床诊疗规范、医药价格管理对83家定点医疗机构2022年1月至2023年...

医保基金使用情况如何? 国家医保局对华西医院等机构启动飞行检查

国家医保局对华西医院等机构启动飞行检查四川在线记者刘春华6月24日,2024年国家医疗保障基金飞行检查启动会在成都举行,会议现场通过指定和抽签方式,确定四川大学华西医院、四川省妇幼保健院、成都郫都华医康晟医院有限公司、国药集团西南医药有限公司作为被检机构。

天水市2024年度医保基金监管综合检查秦安县启动会召开

7月25日,天水市2024年度医保基金监管综合检查秦安县启动会召开。综合检查组全体成员,县医保局领导班子、医保中心领导班子和相关业务人员,各定点医疗机构负责人,城区内各定点零售药店负责人及被检医药机构业务经办人员共计130余人参加会议。会议指出,综合检查是对被检查医药机构的一次深入体检,是帮助规范医药服务及管理行...

违法违规使用医保基金!一心堂遭国家医保局约谈

下一步,国家医保局还将结合今年飞行检查、专项整治情况,对检查发现问题比较严重的相关机构开展约谈。中关村物联网产业联盟副秘书长袁帅表示,国家医保局加大对定点零售药店的监管,这是非常重要的一项措施,旨在确保医保基金的合理使用和安全。通过加强对药店的监管,可以有效防止药店违法违规使用医保基金,保障广大参保人的权...

国家医保局:河南两医院涉嫌欺诈骗保 违规使用的医保基金已追回

新京报讯据国家医保局官微消息,今年,国家医保局强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年5月11日-23日,国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查。事前,国家医保局运用大数据模型,对被检城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索,指定郑州管城豫丰医院、周口...