审议关于检查社会保险法实施情况的报告 在法治轨道上持续推进社会...

11月5日,在十四届全国人大常委会第十二次会议上,全国人大常委会副委员长王东明作了全国人大常委会执法检查组关于检查《中华人民共和国社会保险法》实施情况的报告。社会保险是保障人民生活、调节收入分配的基本制度,对于保障和改善民生、维护社会公平、促进经济社会高质量发展具有重要意义。报告指出,从检查情况看,社会保险...

《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023～2024)》在京发布

中国日报10月22日电2024年10月22日，2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会在京召开，由《中国医疗保险》杂志社研创、社科文献出版社出版的第三册医保基金监管蓝皮书：《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023～2024）》正式发布。蓝皮书旨在系统总结医保基金监管工作阶段性进展成效，深入开展重点问题专题研究，推...

甘肃公开征集违法违规使用医保基金问题线索 涉14方面举报内容

甘肃省医疗保障局明确了14个方面举报内容：1.定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据，骗取医保基金的。2.定点医药机构伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检验检查报告等有关资料，虚构医药服务项目、虚开医疗费用，骗取医保基金...

涉嫌违法违规使用医保基金 国家医保局点名七家医院

国家医保局16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。其中,淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保,该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医院输送病人,医院按人头向养老院输送利益;涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名骗保,如冒用医师姜某名义共出具影像报告3433份,而姜某实际上从未在该院上班...

涉嫌虚构医疗服务项目骗取医保基金、不合理用药……德阳这家医院...

根据国家医保局住院模型大数据分析线索,德阳市医疗保障局成立专项检查组于2024年8月对线索指向的罗江民安医院开展检查。发现该院存在以下问题:1.涉嫌虚构医疗服务项目骗取医保基金,如医院实际未做B型钠尿肽测定、心肌三项检验(血清肌红蛋白测定、血清肌酸激酶-MB同工酶测定、血清肌钙蛋白I测定)但出具虚假报告并收取检验...

中国国家医保局点名七家医院涉嫌违法违规使用医保基金

中新社北京10月16日电中国国家医疗保障局网站16日公布了安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题(www.e993.com)2024年11月10日。据国家医保局大数据分析显示,部分地区民众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合安徽省医保部门,对安徽省淮南市定点医疗机构开展专项检查。

安徽省医保局曝光6起违法违规使用医保基金典型案例

1.追回该院违规使用的医保基金58110.3元;2.给予该院行政罚款58110.3元;3.约谈该院有关负责人并责令该院立行整改。铜陵市卢氏中医医院有限公司违规使用医保基金案2023年7月,根据专项检查工作计划,铜陵市医保局专项检查组对铜陵卢氏中医医院有限公司进行现场检查。经查发现,该医院存在无报告单收取乙型肝炎核心...

飞检数量超五年总和背后,地方医保监管人员不足遇瓶颈

监管能力不足是医保基金监管突出的瓶颈问题报告也指,违法违规使用医保基金行为,有医生与患者的主管原因、医院管理层面原因,也有政策制度层面原因。而欺诈骗保与新业态违规行为背后原因,主要是微观个体行为层面趋利动机下的医院/医生创收行为。谢章澍公布的数据显示,截至9月,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构...

1—9月全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元

北京商报讯(记者金朝力实习记者王蔓蕾)10月22日,2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会在京召开,发布《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023～2024)》。据了解,截至9月,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,其中根据大数据模型线索,开展专项飞检的定点医药机构达到185家,查实欺诈骗保机构111...

前9个月追回医保基金160亿元 下一步继续增加检查次数 强化大数据...

2024年，国家医保局采取明察暗访相结合的方式，推进“四不两直”专项检查，有效提升了医保基金监管成效。前9个月，各级医保部门追回医保基金160.6亿元。医保飞行检查已覆盖所有省份，2024年已检查500家定点医药机构，数量超过此前5年总和。谢章澍说，监管司将大数据筛查获取的可疑线索，作为现场检查的重要依据，有效提高...