彭山医保局召开医保基金专项清理整治行动交叉检查处理工作会
2024年9月10日下午,彭山区医保局组织医保基金受检的7家医院,召开医保基金专项清理整治行动交叉检查处理工作会,会上对受检的7家医院进行约谈,同时通报7家医院申诉和处理情况,并对9月新一轮交叉检查工作进行安排部署。
医保事业高质量发展迈出新步伐
持续加大飞行检查力度,截至目前,共检查30个省份的432家定点医药机构,预计今年全年检查机构数量将超过过去5年的总和。今年更加注重发挥大数据的作用,已通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元。第二,坚持宽严相济。用好自查自纠,在...
医保事业高质量发展迈出新步伐(推动高质量发展·权威发布)
持续加大飞行检查力度,截至目前,共检查30个省份的432家定点医药机构,预计今年全年检查机构数量将超过过去5年的总和。今年更加注重发挥大数据的作用,已通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元。第二,坚持宽严相济。用好自查自纠,在...
甘肃省人民政府办公厅关于印发加强医疗保障基金使用常态化监管...
全面落实各方监管责任,持续加大医保基金监管执法力度,加强基金监管能力建设,综合利用飞行检查、专项整治、智能监管等多种监管方式,不断完善监管机制,加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系,形成以法治为保障,信用管理为基础,多形式检查、大数据监管为依托,党委领导、政府...
政府工作报告解读:“创新药”地位空前跃升,医保基金监管有新部署
01今年政府工作报告提出提高医疗卫生服务能力,加强医保基金常态化监管,推动基本医疗保险省级统筹。02为此,国家将持续发力解决群众反映突出的“看病难、看病贵”问题,推进分级诊疗,强化医保基金使用常态化监管。03同时,政府工作报告鼓励创新药产业发展,制定未来产业发展规划,开辟量子技术、生命科学等新赛道。
济南开展医保基金交叉检查,查出疑似违规使用医保基金1109.13万元
截至目前,14个区县(包括高新区、南部山区)的检查已全部完成,共检查定点机构70家,累计发现问题396个,疑似违规使用医保基金1109.13万元(www.e993.com)2024年9月20日。其次,加强了部门间配合联动。建立了由医保、检察院、发改、公安、财政、卫生健康、市场监管、税务等8个部门参加的医疗保障基金监管工作联席会议制度,完善部门间协同机制。一年来,与...
强化主体责任,管好医保基金 | 规范医保基金管理①
2020年,国务院办公厅印发的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》提出,定点医药机构要切实落实自我管理主体责任,建立健全内部管理机制。2021年,《医疗保障基金使用监督管理条例》出台,要求医疗机构加强行业自律,合理使用医保基金。随着相关政策的逐步完善,医疗机构同步有序开展、稳妥推进医保基金合规管理,形成...
济宁实现医保基金使用人员监管“全覆盖”
第四部分“考核指标”。实行12分考核管理制度,每位医保支付资格人员每个自然年度初始分值为12分,医保部门将根据检查发现的违规行为扣除相应分值。在考核指标方面,我们结合日常监管稽核经验,设置了4类23项扣分情形,基本涵盖了违反诊疗规范、违反收费规定、骗取医保基金等各类违法违规违约使用医保基金行为。第五部分“考核...
2023年度医保基金省级飞行检查长春市(省直)启动
吉林日报10月30日讯(记者何泽溟)今天上午,2023年度医保基金省级飞行检查长春市(省直)启动会在长春举行,为期11天的医保基金飞行检查工作正式启动。此次飞行检查聚焦定点医疗机构大型设备检查、临床检验、康复理疗、财务管理、药品和医用耗材购销存等重点环节,深挖不合理收费、药品项目串换、虚构服务等违规行为,进一步规范...
“创新药”地位突出,“医保监管”“三医联动”成关键词|解码政府...
在业内人士看来,这也是“创新药”首次被写入政府工作报告,这或将推动更多本土药企加大投入发力创新,助力中国医药创新加速从全球第二梯队向第一梯队跃升。加强医保基金常态化监管近年来,随着医保基金飞检等监管制度的常态化实施,各种欺诈骗保行为被频频曝光,为此国家对医保基金使用环节的监管力度也在不断加大。今年政府...