重度疾病首次引入轻度疾病定义 重疾险新规范对行业影响深远

本次重大疾病保险相关规范修订首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。中国保险行业协会有关负责人表示,通过科学分级,一方面充分适应了医学诊疗技术发展,将部分过去属于重症疾病,但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病,使赔付标准更...

孟州法院:购买重疾险后死亡 保险公司却拒赔

原告主张谢某所患疾病属于保险条款约定的重大疾病中的较重急性心肌梗死,属于理赔范围,而被告主张谢某的死因诊断不属于保险合同中约定的较重急性心肌梗死。双方对于心源性猝死是否符合较重急性心肌梗死的疾病定义存在明显争议,就本案而言,所涉及保险条款,是保险公司事先拟定具有固定格式和内容的条款,应当认定为格式条款,...

核心病种定义修订完成 重疾险新变将至

据了解,当前重疾核心病种的定义修订已经完成,中保协表示年内还将对其他相关病种进行规范并适时发布,探索建立疾病定义管理长效机制。多位受访人士表示,此前备受关注的甲状腺癌大概率将被移除重疾表,这一方面将给予患者后续更多权益保障,另一方面也会使健康险保费有所降低。此外,虽然投保的新旧客户差异无法避免,但总体不会...

新规规定甲状腺癌由“重疾”变“轻疾”,保险公司未充分提示被判担责

其间,《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》颁布,将原一律属于重大疾病范畴的甲状腺癌根据严重程度进行分级,TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌不再属于重大疾病范畴。重疾新规颁布后,郭先生再次投保时,保险公司通过弹窗向郭先生告知:“根据中保协发布的重疾新规相关要求,我司旧重疾定义产品停售,新重疾定义...

重大疾病未按限定方式治疗,保险公司拒绝理赔,法院为何这样判?|...

二审中，中国人寿依据中国保险行业协会2007年版的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》进行抗辩。中国人寿方认为，保险产品是基于病种发生的概率来计算保费，如果将“开颅手术”或“放射治疗”的限定治疗方式条件去除，等于扩大了保险公司责任，不符合合同对价要求。本案良性脑肿瘤的内镜经鼻入路手术发生率没有统计在内，...

2024年9月保险产品推荐

二是“多次重大疾病保险金”,让达尔文10号在65岁前也能多次赔付(www.e993.com)2024年11月26日。如果投保人在65岁前发生两次不同种重疾,且第二次重疾与首次重疾的间隔期超过1年,可以获得120%保额赔付。三是“住院津贴保险金”,指60岁前如果未发生重疾,60岁后后住院,每天给付0.1%基本保额(每年最多赔90天,累计赔付上限是基本保额),需要注意...

冠心病手术 重疾险拒赔?

保险公司没有举证证明其对治疗严重的冠心病必须实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术才赔付保险金、冠状动脉支架植入术不赔付保险金进行明确的告知与说明,该格式条款未生效,因此应当履行合约赔付。记者调查发现,冠状动脉搭桥术在重疾定义规范中的定义是“为治疗严重的冠心病,已经实施了切开心包进行的冠状动脉...

社保服务 | 院补充医疗保险理赔须知(2024-2026年度)

注:“重大疾病”的名称和定义详见附件1。被保险人的理赔资料,自当年度保单到期日(当年12月31日)后,延长一年的理赔有效期。例如,某人于2024年11月住院,当年度保单到期日为2024年12月31日,理赔有效期至2025年12月31日。五资料收取时间及地点如被保险人涉及多项保障项目,需分别提交各项目所需材料至职工医院...

李元霸:2023年我所推荐的保险产品

作为一个例证,新定义重疾标准颁布后,使用新定义的重疾产品因肺癌导致的理赔极速上升。我个人认为内地市场重大疾病赔付经验不佳,明显不是自然发生率本身的问题,因为自然发生率不可能短期发生如此大幅恶化,也不可能甲状腺癌恶化完(市场上新定义重疾将主要类型的甲状腺癌剔除出重大疾病保险理赔范围,而是挪入赔付比例较小的...

保险五大险种的功能和意义,看这一篇就够了~

下面给大家详细介绍一下各个保险的定义、分类和作用。重疾险1.什么是重疾险重疾险:全称为重大疾病保险。只要被保人患有符合合同约定的疾病条件,比如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等,保险公司就会赔付一笔钱。重疾险的本质是“收入损失保险”,理赔金不限用途,可以用来治病,偿还房贷,支付孩子教育费等。