重拳出击!国家医保局曝光骗保案例,严打欺诈骗保行为

将非医保药品或低价药串换成医保药品或高价药,导致医保基金不合理支出;二是超量开药,造成医保基金浪费;三是虚假开药;四是代为其他药店进行医保结算,扰乱医保基金结算秩序。”有业内人士向21世纪经济报道分析,医保基金使用的真实性、药品购销存管理、处方管理、医保结算环节、药店内部管理等方面或将成为医保局的监管重...

最新| 天津医保缴费标准为何要涨?官方权威解答!

一是成本低,我国居民医保2024年度缴费标准为每人每年不低于400元,平均每天1.1元,每月30多元,群众能用低成本获取对自己健康的保障。二是补助面广,所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,参保是自己交小头,国家补大头,2024年财政补助标准每人涨到670元,每年财政补助达到6000多亿元。对于符合条件的困难群众,国家还...

国内一针天价药要70万,澳洲只花200元就能打?为啥差距这么大?

其次，咱们国家的医保盘子确实还不够大，医保基金池里的钱有限，参保群众的就医需求确实还在持续增长，特别是老年人的慢性病、特殊病用药需求巨大，医保基金面临较大的支付压力。同时，人口老龄化不断加剧，灵活就业人群规模持续扩大，这意味着未来缴纳医保的人数可能会减少。早在2018年，我国医保收支就出现了不平衡的...

新农合缴费开始了,为啥有人要断缴?断缴新农合有哪些影响?

这对于经济条件并不富裕的农村家庭来说,费用支出的压力还是比较大的。于是,很多人就选择了断交新农合。第二,年轻人用不到新农合很多年轻人觉得自己身体很健康,一年到头也不生病,即使有个头疼脑热,去村卫生所抓点药,休息几天就可以了。如此一来,即使交了新农合也用不到。更何况,如果你一年到头没用过新农合,那...

10元涨到380元!每年都交的城乡居民医保,到底有没有用?

03由于医保服务水平提高,个人卫生支出逐年降低,全国居民平均预期寿命增长至77.93岁。04城乡居民医保参保费用虽然每年上涨,但长期来看,医保报销金额远高于个人缴费。05参保城乡居民医保可通过医保经办机构、乡镇(街道)便民服务中心等线上渠道进行。以上内容由腾讯混元大模型生成,仅供参考...

年轻人健康状况较好就不必参加基本医保?国家医保局:青壮年是家庭...

保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇(www.e993.com)2024年11月14日。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，参保患者的费用负担大大减轻。保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅...

医保局最新回应:基金够用吗?集采是否影响了创新?DRG绝不是简单的...

第一，在缺乏公平竞争的环境中，高价格不一定带来真创新。过去药价高企的时代，药价中约30%-40%是销售推广费用，高价格获得的收入并没有用于创新、没有用于质量提升，甚至没有形成企业利润，而是成为流通环节的“水分”。比如，多部门联合查处的注射用硫酸多黏菌素B案件中，相关企业和个人合谋将生产成本几十元的...

医保基金没钱了?官方回应:改革不是简单“控费”

问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。

如何看待“缴纳医保后没生病,吃亏了”等言论?国家医保局回应

在此,再补充说明2023年的几个数据:一是全年全国城乡居民医保个人缴费总额为3497亿元,二是财政全年为居民缴费补助6977.59亿元,三是居民医保基金全年支出10423亿元。居民医保基金全年支出总额,是居民个人缴费总金额的2.98倍。针对有言论称“缴纳医保后没生病,吃亏了”,国家医保局表示,疾病的发生往往具有不确定性。在现代...

医保账户人均剩余不足800块,你还敢抄底医药

城镇职工医保,是有固定工作单位的居民缴纳的医疗保险,保险费由用人单位和职工共同缴纳,按月,根据工资比例缴纳,全国缴费比例接近,个人缴纳比例为2%,用人单位缴纳比例为9.5%(含生育保险),这也是企业用工的隐性成本。居民医保,是没有固定工作单位的城乡居民缴纳的医疗保险,保险费由个人和各级财政补助共同缴纳,按年,根据...