拉拢参保人虚假住院 国家医保局公布多起警示案例
根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。国家医保局公布,在重庆市合川区、开州区检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,通过虚构诊疗服务...
一年住院16次近200天?一批骗保案例公布!
医院给住院患者减免自付费用,诱导参保人员无指征入院,如大量患者入院体温正常、血常规检查结果正常,无任何急性感染证据,但均以慢性阻塞性肺炎急性加重及各种类型急性感染入院治疗。二是涉嫌伪造医学文书、虚构检查检验服务骗保。如无检验试剂,但都出具了对应检验报告,实际是工作人员手工录入打印结果。又如仅采购C反应蛋白检...
一年住院16次近200天?国家医保局公布多起警示案例
根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。国家医保局公布,在重庆市合川区、开州区检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,通过虚构诊疗服务...
医疗大模型这一年,腾讯健康迈出了第一步
而杨龚轶凡则从TPU的优势切入分析道,“TPU更针对于大模型的模型训练和推理性设计,软件和网络的架构和结构比GPU实现同样性能的网络架构更为简洁和简单,所以在软件的运维层面来说会变得更加高效,在硬件的搭载过程中也会设计让它能够可运维,整体来说会尽可能降低生产成本、运维成最后实现对模型的高算力的支持。...
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析
制度实施后,由于各定点医疗机构对住院医疗费用控制观念淡薄以及为了获得更多的医保基金分配份额,在半年时间里,月人均住院医疗费用就呈现直线上升趋势,到2001年6月底,人均住院医疗费用就高达6000元,比年初上升了近50%。为了有效控制医疗费用快速增长的势头,济宁市自2002年开始试行住院医疗费用定额结算办法,将参保职工人均...
两家医院涉嫌骗保被通报,大数据模型为医保监管赋能︱晋观医养
国家医保局在通报中还特别提到,可疑线索是在事前运用大数据模型,对被检城市医保基金使用数据进行筛查时发现的(www.e993.com)2024年9月22日。中国政法大学商学院副教授高秋明对第一财经表示,与原来的统计数据相比,大数据的特点是能够实现交叉计算分析,比如原来只能对某一家医院的次均费用、患者就诊次数等数据进行监管,但运用大数据之后,就可以对医疗...
2024-2029年中国肿瘤医院行业深度调研及投资战略分析报告
2、政府卫生支出结构分析3、政府卫生支出占财政支出比重三、医院病人次均医药费用支出1、门诊病人次均医药费(一)、门诊病人次均医药费增长情况(二)、综合医院门诊病人次均医药费(三)、医院门诊病人次均医药费区域分布2、住院病人次均医药费
法学博士举报三甲医院超收医疗费 官方通报:芜湖二院涉及违规医疗...
2023年7月,这位患者家属基于统计模型分析出的结果向国家医保局举报。安徽省医疗保障局通报显示,在接到杨某某信访举报件后,医保局对此高度重视,在做好数据筛查分析基础上,于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市联合检查组进驻该院,对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场...
博士运用统计模型查出医院超收医疗费
因怀疑医疗费用偏高,患者家属以统计模型方式查出,芜湖市第二人民医院涉嫌存在虚构医药服务项目、超量开药、重复收费、串换药品、将不属于医保范围的医药费用纳入医保等违法违规使用医保基金的行为。2023年7月,这位患者家属基于统计模型分析出的结果向国家医保局举报。12月3日,这一事件有了官方最新回应。经查,芜湖市...
大数据分析在医院内部审计的应用与成效
根据医院内审工作需要进行逻辑分析,将相应规则条件预设到系统中,通过进行业务数据分析,及时总结优化数据分析方法,“一键式”审查定位,形成智能化分析模型,固化到分析平台。(三)融合模块,建立可视化数据分析平台平台根据需求,建立和管理数据分析模型,对医院政策落实情况、收费标准执行情况、经营指标变化情况、医院内部管理是...