医保改革:便利与负担的博弈,谁的“民心所向”?
近年来,我国医保制度改革不断深化,旨在提升保障水平,惠及更多民众。然而,新政落地过程中,也引发了一些争议和困惑。部分参保人反映,改革后个人账户余额减少,门诊报销门槛提高,使用限制增多,实际就医负担不减反增。改革的初衷与实际效果之间,似乎存在着一道难以逾越的鸿沟。家住某市的李女士近日就医保改革带来的变化...
国家医保局答每经问:持续推进医保支付方式改革
总体实现了四个转变:一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。支付方式改革是一个不断优化、循序渐进过程李滔进一步对《每日经济新闻》记者表示,国家...
什么是医保支付方式改革?这项改革将如何影响我们看病就医?解读来了
按病种分值付费(DIP)是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。这两种改革都是通过打包定价的方式,促进医疗机构转变运行机制,促使医疗服务提供方主动控制成本,为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。医保支付方式改革如何影响医院诊疗...
加强医疗过程质量管理,应对医保支付方式改革挑战
1.医保改革趋势2020年国家颁布《深化医疗保障制度改革的意见》,是未来十年(2020-2030年)医疗制度改革的纲领性文件,《意见》概括为“1+4+2”,即一个目标:力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐助、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系;四个机制:健全...
...改革再深化」江苏扬州:跳过 “诊间支付” 积极探索医保结算...
据了解,“先诊疗后付费”改革是今年扬州市委、市政府推进的一项民生实事项目,以群众在门诊就诊过程中反复排队缴费的“烦心事”为切入点,将医保结算能力与个人信用相融合,整合医疗、医保、银行三方资源,在全市所有二级以上综合医院实现“先诊疗后付费”,为群众提供基于信用的线上挂号、门诊缴费、检查结果查询、手机...
医保支付方式改革赋能医疗机构高效发展
首场直播的主题是“医保医疗协同改革”(www.e993.com)2024年10月20日。党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》指出,促进医疗、医保、医药协同发展和治理,深化医保支付方式改革。国家医保局医保中心副主任王国栋在直播现场表示,此次新发布的2.0版分组方案正是医保、医疗协同发展的缩影。
主动迎接医保支付方式改革,推动公立医院高质量发展
实际上,医务人员是医保改革的实践者,也是高质量发展的落实者,因此,该院通过薪酬制度改革、新技术新业务评选、病种成本管控等多种方式,将管控对象从科室层面细化至医疗组层面,通过培训引导、绩效激励、惩罚并重等多种方式,让每一名医务人员熟悉其所在专科病种支付标准、规范诊疗行为同时创新诊疗技术、提高服务效率,以每...
医保支付方式改革,如何进一步推进?
刘远立:2016年《“健康中国2030”规划纲要》首次在国家政策层面提出推进DRG的要求,随后DRG支付制度在我国经历了逐步完善、扩大试点的过程。2021年11月,国家医疗保障局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确了从2022年到2024年分期分批完成DRG/DIP付费改革任务,并提出了实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金...
医保支付方式改革,如何影响看病就医?
改革的重点,就是将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主,改革为“按病种付费”为主。换言之,就是将过去的“为治疗过程”付费,改革为“为治疗结果”付费,医保、医疗双方对于投入和产出有合理预期。采取DRG方式付费,就是其中的一个重要模式,医保、医疗双方用治疗多少病种、病种的难易程度如何来对话,使医疗服务...
医保支付方式改革支持医疗新技术发展
据国家医保局12月19日消息,在推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费等医保支付方式改革过程中,多地探索支持医疗新技术发展和疑难重症救治。DRG付费是根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组,每一个诊断相关组确定统一付费标准。与传统付费方式相比,DRG付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,其...