84家药店被通报:如何加强医保基金监管?

以年初开展的专项排查整治工作为例,其中一家药店同时存在“超范围、超量向门诊慢特病参保人员销售药品并按门诊慢性病待遇标准结算医保费用”“职工门诊统筹报销存在超量售药(部分存在家属冒名顶替使用)”“连续多次刷卡结算为职工超量售药(部分存在家属冒名顶替使用)纳入门诊统筹报销”三类问题,最终处罚结果是退回造成的医保...

关于进一步推进我市异地就医联网结算相关工作的通知

对我市开通异地购药直接结算的药店要加强基金监管,完善监管措施,提升监管能力。要加强协议管理,在与药店签订的医保服务协议基础上,可采用补充协议形式,将异地购药直接结算纳入协议范围,明确服务内容、资金结算、监督管理等主要内容。要强化监督管理,异地购药和本地购药统一监管,纳入本地智能监控范围,充分利用大数据、...

广州市医疗保险服务中心关于零售药店申请定点协议管理的通知

(六)具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,为参保人员提供直接联网结算,建立医保药品等基础数据库,按规定使用国家和省统一的医保编码;(七)符合法律、法规、规章和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。四、不予受理零售药店有下列情形之一的,不予受理定点申请:(一)...

关于印发《常州市医疗保障基金社会监督员工作制度》的通知

(二)支持和热心于医疗保障事业,有较强的社会责任感、观察分析问题的能力和参与医疗保障基金社会监督的意愿;(三)具有良好的思想品质和职业道德,坚持原则、公正廉洁、工作认真、做事负责;(四)具备与履行医疗保障基金社会监督职责相适应的健康条件、资历和时间安排,接受市医疗保障部门的指导和工作安排。第七条社会监...

【文字解读】《关于落实医保药品外配处方规范管理工作的通知...

通知主要包括三部分内容。第一部分,加强全流程管理,规范医药机构服务行为。要求各地落实好国家医保局关于规范医保药品外配处方管理的通知要求,围绕处方开具、流转、调剂三个关键环节,加强处方流转全流程管理,严厉打击虚假处方、超量开药等违规行为。明确了卫生健康及医疗保障部门在强化处方管理方面的主要任务。

“药店”里上演技能大比武,问病荐药、药品包装里藏着哪些知识点...

身着白大褂的“药品购销员”,站在陈列整齐的药品柜台前,耐心了解“患者”的病症,推荐合适的药品,进行用药指导,并安抚“患者”情绪……这是发生在第八届全国医药行业特有职业技能竞赛决赛现场的一幕,参赛选手站在被打造成模拟药店的赛场上,根据案例情况,面向评审委员作答(www.e993.com)2024年12月20日。

呼和浩特市开展集采药品“进零售药店”试点工作

《方案》统一“进零售药店”试点建设标准,即统一挂牌管理、统一设置专柜、统一明码标价、统一采购配送、统一监督检查。同时,《方案》要求,各定点零售药店在内蒙古医药采购平台进行采购,做好统一报量、合同签订、采购、配送、回款等工作。定点零售药店销售的集采药品在中选价格的基础上执行零差率销售,选择集采药品品种品规...

...局关于在三级定点医疗机构全面开展国家医保谈判药品落地工作的...

在三级定点医疗机构全面开展国家医保谈判药品“双通道”管理工作。三、主要内容逐步扩大国谈药“双通道”定点医药机构范围:定点医疗机构方面,在全市三级定点医疗机构通过定点医疗机构和定点零售药店“双通道”保障国谈药供应。协议定点零售药店方面,东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区、通州区、昌平...

北京开展医保药品追溯信息采集工作

据北京市医保局介绍，这次北京的医保药品追溯信息采集工作，主要依托国家医保信息平台，根据药品追溯码“一物一码”特征，分阶段、分批次实现北京市药品追溯信息在定点药店销售、定点医疗机构门（急）诊发药环节全面采集，逐步实现医保药品追溯码应扫尽扫。本次采集工作重点分三个步骤实施：第一阶段，10月底前，全市将...

郑州市医疗保障局新密分局组织召开全市定点零售药店规范使用医保...

违法违规使用医保基金案件,宣读了《2024年开展定点零售药店规范使用医保基金行为专项检查工作方案》,并就专项检查的具体工作进行了详细解读和安排,要求各定点零售药店以案为鉴,切实增强规矩意识、红线意识,营造诚信、干净的医保基金使用环境,同时严格按照专项检查工作方案的要求开展自查自纠和配合检查工作,确保专项检查工作...