投保“人身意外险”被拒赔 法官这样判……

第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者搭档合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险...

多人多次“挂床不住院”,内蒙古警方侦破商业保险骗保案

保险代理人鲍奇：（人身意外险）是指在保险有效期内，被保险人因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件致使身体受到伤害，残疾，死亡时，由保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定补偿或一定数额保险金的一种保险。本案中这些人看中的正是人身意外保险中的住院津贴，意外险中的津贴理赔是...

63岁保安临下班前倒地身亡,保险公司被判赔80万元

“我们认为向某死亡是自身身体原因所致,不是意外,不属于24小时意外保险条款保障范围。”“保险合同有明确约定,意外事故为不可预测的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件,向某突然死亡属于人身意外事故,应当适用24小时意外保险条款。”庭审中,合议庭组织双方当事人围绕“附加24小时意外险的性质...

雇主责任险比意外险更好?两者有什么异同?

人身意外伤害险,是指在保险期内因发生意外事故致使被保险人死亡或伤残,保险人按合同规定给付保险金的保险。人身意外伤害保险的保险标的是被保险人的身体和生命,属于人身保险。责任保险,是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。责任保险的保险标的是被保险人对他人依法应承担的民事赔偿责任,属于财产...

“挂床住院”索赔8家公司 教人骗保每人收费3000元 有人还刻意...

意外险是指在保险有效期内,被保险人因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件致使身体受到伤害、残疾、死亡时,由保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定补偿或一定数额保险金的一种保险。除包含意外身故、医疗等保险责任,很多意外险产品还包含住院津贴。

被虫咬伤感染致死,意外险该不该赔?

本案中,原告陈先生家属举证证明陈先生的死亡原因是白蛉咬伤后感染杜氏利什曼原虫病毒所致(www.e993.com)2024年11月11日。被白蛉叮咬最终导致死亡,符合意外伤害外来的、突发的、非本意的和非疾病的特征,被保险人陈先生对此无法预测、亦与其主观意愿相违背,故白蛉叮咬应属于意外伤害的保障范围。

驾驶员车内意外“猝死”,意外险该不该赔?

李某死亡原因经公安部门、医院确认为猝死(意外死亡),事故的性质、原因、损失程度均已明确,不存在保险单中投保约定的“因故意或者重大过失未及时通知,致使事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,对于无法确定的部分,我公司(即保险人)不承担给付保险金责任。”情形。同时,被告提交保险条款免除责任部分没有对保险单特别...

上海一男子被白蛉叮咬后致死 获赔保险金150万

陈先生不幸被白蛉叮咬后感染致死,家属向保险公司申请意外险理赔,却遭拒绝。双方为此对簿公堂。9月14日,记者从上海市静安区人民法院获悉,近期,该院审结了这样一起人身保险合同纠纷案件,最终判处保险公司支付原告陈先生家属保险金150余万元。上海静安法院介绍,2021年11月,正值壮年的陈先生突然莫名其妙出现寒战、发热等...

一个村50多人假住院骗保!漏洞出在哪

此后，许多村民便走上了骗保之路，没有受伤谎称受伤、长时间住院“挂床”、教唆亲朋好友骗保代办理住院“挂床”。在蔡某的唆使下，本案涉及人员达到200多人，短期内提出400余次理赔。上述案件中，村民们看中的正是人身意外保险中的住院津贴，意外险中的津贴理赔是当被保险人因遭受意外伤害事故而需要住院治疗时，...

被保险人“呼吸心跳骤停”死亡,保险公司以“猝死”拒赔引争议

王先生父亲被投保的保单。被保险人“呼吸心跳骤停”死亡,保险公司以“猝死”为由拒赔王先生告诉澎湃新闻,其母亲从2017年开始,每年交2590元为父亲在中国人寿安化县支公司投保人身意外险。今年4月13日,父亲在宾馆房间内疑与他人发生争执被推搡后死亡。但是因为在房间内没有监控和其他人证,目前警方认为证据不足,没有...