落实医疗保险基金使用常态化监管!省市联合稽核进点会召开
针对基金稽核工作,张前进指出,第一,要进一步增强基金稽核工作,站在维护人民群众权益的高度把握基金稽核工作,把握好基金稽核的关键环节和关键领域;第二,要将基金稽核工作作为落实基金使用常态化监管的具体举措,切实落实好各方的监管责任,综合运用多种监管方式,不断完善长效监管的机制,加快构建权责清晰、严密有力、...
浠水县机关事业保险服务中心内部稽核检查工作常态化
建立检查问题整改台账,有错必纠,立行整改。通过内部稽核检查,进一步规范中心各业务股室经办管理行为,将依法依规贯穿于经办管理全过程,将规范化、标准化体现在经办管理全流程。让机保中心各业务股室工作人员进一步提高思想认识,规范业务经办行为,强化基金风险防控意识,健全内部风险管理制度,时刻维护好国家社保基金的安全。
济南市首家区县级医保基金稽核中心在长清区挂牌成立
该中心成立后,将落实协议管理、费用监控、稽查审核、医药价格监测等工作责任,通过加强日常监管、联合检查、智能监控、社会监督等措施,实现对长清区内17家定点医院、14家定点诊所、182家定点药店、6家定点长护机构以及参保人使用医保基金行为的常态化监督检查,守护好人民群众的“救命钱”。济南市医保稽核中心主任李天然...
常态长效抓好医保基金监管工作
据介绍,2023年,市医保局以智能监控系统建设为抓手,纵深推进监管方式创新,统筹全市医保监管稽核力量,持续规范医药机构医保行为,重点聚焦“三假”等欺诈骗保行为,做到了“打防结合,查处并重,综合施策”,基金监管取得积极成效。2023年,全市共检查定点医药机构4600家次,处理违规医药机构394家次,暂停医保协议1家,限期整改23...
济南有了首家区县级医保基金稽核中心
该中心成立后,将落实协议管理、费用监控、稽查审核、医药价格监测等工作责任,通过加强日常监管、联合检查、智能监控、社会监督等措施,实现对长清区内17家定点医院、14家定点诊所、182家定点药店、6家定点长护机构以及参保人使用医保基金行为的常态化监督检查,守护好人民群众的“救命钱”。
我市常态长效抓好医保基金监管工作
我市常态长效抓好医保基金监管工作日前,市医保局召开新闻发布会,就我市2023年基金监管工作开展情况和成效、2024年基金监管集中宣传月活动开展情况和2024年基金监管重点工作作简要介绍(www.e993.com)2024年7月27日。2023年,市医保局以智能监控系统建设为抓手,纵深推进监管方式创新,统筹全市医保监管稽核力量,持续规范医药机构医保行为,重点聚焦“三假...
“零距离”了解医保基金稽核,济南医保迎来首个执法开放日
同时,工作中严格落实“三严禁”工作要求和“六不准”工作纪律,坚持做到规则严密、程序规范、客观公正,对发现的疑点问题,充分听取院方申辩意见。目前,已累计完成169家次现场稽核,累计查出违规使用医保基金3000余万元。省、区、市联合稽核已成为加强医保基金常态化监管、督促“双定点”医疗机构认真履行《医保协议》、...
滕州市医疗保障局关于印发《2024年滕州市医疗保障工作要点》的通知
五、聚力强化常态化监管稽核,有力维护医保基金安全推进现场监管全面覆盖,持续开展打击欺诈骗保专项整治。聚焦精神病、检查检验、康复理疗、口腔等重点领域开展专项稽核;聚焦省市局转办的虚假就医、医保药品倒卖等反欺诈大数据应用问题线索,及时予以重点查办;聚焦DRG支付、门诊统筹、门诊慢特病、异地就医等医保政策实施后易...
江门市社会保险基金管理局党总支关于巡察集中整改进展情况的通报
1.服务群众意识不强的整改情况(14)综合柜员制工作人员一窗通办的服务水平不高。整改情况:一是完善综合柜员制一窗通办工作方案,制定标准化事项清单,优化办理流程,统一受理标准。二是修订《江门市社会保险基金管理局12345政府服务热线办理工作制度》,做好政府热线件办理的跟踪督办和信访投诉事项处理工作。三是通过集中...
打击医保领域欺诈骗保,济南加大监督检查力度
事中方面,安装在经办机构端,对定点医药机构上传的医保基金结算单据进行全量审核,对"明确违规"费用直接拒付,对发现的疑点问题,及时反馈至定点医药机构,由其进行申诉,经沟通反馈后确定的违规费用予以拒付。今年已审核总明细数量3.87亿条,审核病例112.31万份,确认不合理费用4260.67万元,提高了医保基金使用质效。