【重磅报告】中国社会保险制度:改革实践、路径偏差与制度优化...

作为改革开放后我国社会保障领域制定的首部法律,其首要贡献在于明确了面向全民的医疗保险和面向所有适龄人口的养老保险制度目标,这两项重要制度安排的普惠性客观上决定了中国特色的社会保障制度体系是以权利义务相结合的社会保险制度为主体的体系结构。与此同时,《社会保险法》明确了公民参加各项社会保险制度的权利和在年老...

医保支付改革后,中高端商业医疗险如何回应市场需求?

在“通知”发布会上，国家医保局的相关工作人员表示：DRG改革一方面能够更加科学的配置医疗资源，促进医院精细化管理。另一方面能够有效减少“大处方”“大检查”，减少患者不必要的医疗支出，为老百姓省下更多“救命钱”。然而在此基础上，除了满足基本的医疗保障外，部分人群可能有高端治疗或自费项目的需求，这就需要一...

...系列主题新闻发布会(第十场):全面深化医保改革 持续增进民生福祉

近年来,省医保局深入贯彻落实习近平总书记对安徽工作和医疗保障工作的重要讲话指示批示精神,坚持人民至上,聚焦群众急难愁盼,持续深化医保制度改革,推动医疗保障更加可感可及。一、构建多层次医疗保障体系,织密全民医疗“保障网”。视频制作丨虞结志先后整合全省城乡居民基本医保和大病保险制度,统一职工医保和居民医保...

刘国恩:医疗健康的经济学逻辑与改革方向

一是临床专家组,负责对参选药品进行基于临床经验进行评估,其判断原则是临床必需程度;二是基金测算组,主要评估新药纳入医保后,医保预算基金是否支付得起,不会过度挤压对其它必需药物的支付;三是药物经济学组,其工作重点在于基于客观数据和实证研究,对标同适应症的目录内药品,分别测算新药品可能增加的临床获益和费用支出。

医保支付改革与医院管理新趋势:医疗保险服务工作委员会分享实战经验

2024年8月24日,由广东省医师协会医疗保险服务工作委员会主办的“2024年广东省医师协会医疗保险服务工作委员会年会暨泛珠三角医院DRG/DIP运营管理实战研讨会”在广州医科大学附属市八医院成功举办。此次会议汇聚了来自泛珠三角各地区的医疗专家、学者及医院管理者,内容聚焦医保政策研究和医院运营管理实践,旨在规范医保管理,...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

01中国医保支付方式改革全面推进,71个试点城市已全面进入实际付费阶段,其中DIP支付方式试点城市占70%(www.e993.com)2024年11月13日。02国家医保局制定印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》,明确2021年10月1日起实施。03然而,医保支付方式改革面临诸多挑战,如医保经办能力不适应改革发展要求、医保结算技术基础工作有待加强等。

数据分析 | 5图解读,医保支付标准改革试点进展

所谓医保支付标准,即基本医疗保险参保人员使用医保项目时,基本医疗保险基金支付费用的基准。在支付标准以内的部分由参保人和医保基金按比例分担,支付标准以外的部分由参保人自付。目前,仅有国家医保谈判药品和国家集采药品已有明确的医保支付标准。其中,谈判药品支付标准为针对独家品种谈判确定的价格,实行“一品一价”,且...

参保退休人员近1亿,医保改革直面老龄化|晋观医养

老龄化带来医保基金支出增加,这也要求医保具有更科学的筹资机制。赵衡分析称,未来在医保筹资改革上仍有进一步探索的空间,医保在筹资和支付的创新将是未来持续发展的主线,也将带动整个医疗服务市场的改革。为积极应对人口老龄化、就业形式多样化,适应人口流动和参保需求变化,持续巩固拓展全民参保成果,夯实基本医疗保险制度根...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

2020年，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》强调要建立管用高效的医保支付机制，推行以按...

从制度型改革走向协同发展和治理型改革的中国医保

中国特色的全民医保制度建立起来以后,意味着医保的制度型改革告一段落。医保改革走向发展型和治理型改革成为内在逻辑和必然趋势,要将制度的优势转化成发展的优势和治理的优势,转变成高质量发展和高效能治理的势能,为人民群众提供更高质量、更高水平、更加公平、更可持续、更为安全的医疗保障服务。