术后发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)麻醉思考

DKA的诊断标准为:①血糖大于11mmol/L;②血pH<7.3或HCO3-<15mmol/L;③酮血症和酮尿症。大多数情况下,血糖水平>10-11mmol/L时,超过了肾近端小管内的最大葡萄糖重吸收能力。这将导致管内渗透压的增加和渗透性利尿,从而导致水的消耗和钠、钾等电解质的丢失。所以糖尿病酮症酸中毒(DK...

病例分享丨一例糖尿病酮症酸中毒患者的麻醉思考

中度DKA:血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl),β-羟丁酸3.0–6.0mmol/l,pH7.0–7.25,碳酸氢盐10至<15mmol/l,意识状态清醒/昏睡。重度DKA:血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl),β-羟丁酸>6.0mmol/l,pH<7.0,碳酸氢盐<10mmol/l,意识状态昏迷。诱发因素临床表现鉴别诊断高血糖高渗状态(HHS)、饥饿性酮...

心衰、肾衰……教科书级的病例竟被误诊,主任抓狂了

进入急诊当天,血常规正常、血气分析pH7.4、氧分压64.3mmHg、二氧化碳33.1mmHg、乳酸4.2mmol/L、肌钙蛋白I(TnI)0.022ng/mL、脑钠肽(BNP)2855pg/mL、血糖43mmol/L、血钾7.36mmol/L、血钠116mmol/L。肌酐255μmol/L、尿素47mmol/L、尿糖4+、潜血3+、尿酮体阴性、降钙素原40.8ng/mL、C反应蛋白127mg/mL、糖...

孕期OGTT 筛查阴性就可以高枕无忧了?这种错误千万别犯!

入院诊断:1.糖尿病酮症酸中毒;2.胎儿宫内窘迫?;3.G1P033+1周宫内孕头位待产。诊疗经过:患者入院后意识淡漠,四肢无力,立即复查胎监,胎监提示频发晚减(图1a-c),急查血常规、凝血、生化(图3)、术前九项、尿常规,测随机血糖30.4mmol/L,尿常规:尿糖4+,尿酮体3+,同时完善血气分析(图2),考...

外国友人突发重病,北大医院双院区、多学科联动上演生命接力赛!

后续结果回报空腹血糖居然高达58mmol/L,远超正常人血糖水平10余倍;而血气分析提示严重的代谢性酸中毒,尿常规示酮体2+,诊断非常明确——2型糖尿病性酮症酸中毒(DKA)!经过急诊4小时救治,J女士神志好转,但仍感恶心、嗜睡、极度乏力,收入心内科监护室(CCU)继续治疗。进入监护室后,患者的其他检查结果回报提示其病情...

C肽急剧下降,原来是凶险的“妊娠相关性暴发性1型糖尿病”

通过该例妊娠期FT1DM诊治经过,提示临床要注意识别这种特殊类型糖尿病的发生,一旦怀疑FT1DM,及时进行静脉血糖、酮体、HbA1c、C肽以及血气分析等检查,同时以小剂量胰岛素降糖治疗,快速大量补液,积极纠正酸中毒(www.e993.com)2024年12月20日。对于孕28周以上的患者,应在积极治疗糖尿病酮症酸中毒的同时进行剖宫产终止妊娠,胎儿生命或许得到挽救。

儿科急诊|糖尿病酮症酸中毒_腾讯新闻

DKA诊断1.当任意血糖>11.1mmol/L;2.血气分析pH值<7.3和/或HCO??-<15mmol/L;3.阴离子间隙AG增高(正常值:8～16);4.血酮体和/或尿酮体阳性(尽可能测量血β-羟基丁酸,浓度≥3mmol/L提示DKA,DKA时通常尿酮体≥2+);5.根据酸中毒的严重程度将DKA分为:...

糖尿病患者如感染新冠,需格外注意身体信号

经会诊后,该患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)昏迷,严重脱水、严重高钾血症、无尿、肾功能不全。急诊立刻通过去甲肾上腺素升血压,同步进行补液扩容降血钾、小剂量胰岛素降血糖、纠酸、抗感染、导尿等一系列治疗,DKA纠正血糖控制至安全范围后,患者终于意识清醒了。考虑到患者仍存在肺部感染、心肌酶升高、心功能不全...

一线直击!17岁心肌炎阳性患者的一夜

经会诊后，该患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷，严重脱水、严重高钾血症、无尿、肾功能不全。急诊立刻通过去甲肾上腺素升血压，同步进行补液扩容降血钾、小剂量胰岛素降血糖、纠酸、抗感染、导尿等一系列治疗，DKA纠正血糖控制至安全范围后，患者终于意识清醒了。考虑到患者仍存在肺部感染、心肌酶升高、心...

【标准与讨论】国家基层糖尿病防治管理手册(2022)

1.病程:了解患者首次发现血糖升高或诊断糖尿病的时间,糖尿病、并发症和伴随疾病的情况,既往及目前治疗情况(包括药物及非药物治疗),血糖控制情况,是否有低血糖发生等。2.既往史:了解患者过去体重变化的情况,是否有高血压、血脂异常、冠心病、脑血管病变、周围血管病变、脂肪肝、自身免疫病、肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征等...