国家医保局:药店诱导“医保顶额消费”害人害己
”四川省达州市民王某说,他曾接到过药店打来的这种宣传电话。2023年是达州市实施医疗保障职工医保普通门诊统筹的第一年,到了年底,不少药店为了提升自己的“营业额”,开始四处打电话宣传“额度不用就清零”,导致出现集中刷卡购药异常增多现象。针对这种现象,达州市医保局迅速行动,通过大数据分析比对,发现存在为非职工...
医保违规典型案例分析——涉及骨科、心内科、高值耗材类
目前医用耗材都有自己的27位贯标码,而随着品规的更新,医疗机构没有及时更换新的贯标码也会导致医用耗材的串码收费,医保会调取医用耗材的贯标码所对应的注册证与医疗机构的实物上的注册证核对,看是否相符。3进销存数据异常医用耗材的进销存是医保飞检必查的项目,通过对进销存的调取,可确定是否有虚计或多计费的耗材。
案例见证:医疗大数据如何精准评估儿童药市场潜力,驱动药企增长
(3)通过真实世界数据建模放大后市场规模1111.3亿,考虑到近2年经济增速调整后市场为1202.4亿,这部分为整体治疗费用,后期选择以该数据进行分析。案例分析3:儿童用药市场分化明显,对不同ATC大类、不同剂型的重要维度进行四象限分析药融咨询分析师观点:(1)ATC大类:通过四象限分析,区间2和区间3是未来市场增长的主要...
...关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例分析暨医保外伤核查工作会议
鲁中网淄博5月11日讯(记者张艳赵烜艺通讯员刘金钰)为深入开展打击欺诈骗保警示教育,提高医保政策法规覆盖面,5月9日下午,淄博市医疗保障局桓台分局召开“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例分析会暨医保外伤核查工作会。各定点医疗机构医保办负责人参加培训。会上,集体学习了“两高一部”《关于办理医保骗保...
日照一女子到派出所报案!后来又送了面锦旗...
诈骗手段分析1冒充公检法及政府机关类诈骗开场。自称公安局民警或政府机关工作人员,告知受害人名下银行卡、电话、社保卡、医保卡等具有消费功能的工具被冒用,或由于其身份信息泄露,涉嫌非法洗钱、诈骗、贩毒等刑事案件,需要配合警方办案。2电话转接至“警方”。电话转接到“某地公安局”,在交谈过程中“警察”不断...
警惕药贩子“高价回收”!国家医保局通报“回流药”危害案例
在最高人民法院、最高人民检察院、公安部近期联合召开的新闻发布会上,曝光了一起全链条打击“回流药”骗保犯罪的典型案例(www.e993.com)2024年9月18日。在该案中,药贩子马某雨多次使用赵某某等11人的医保凭证,在北京多家医院虚假就医、购买药品,并将部分药品出售获利,最终被判处有期徒刑八年三个月。
女子深陷冒充医保部门人员骗局,反诈民警两次上门为其止损26万
三、案例分析这起案例中,诈骗分子利用了王女士对医保部门的信任和缺乏警惕的心理。他们通过电话和短信的方式,伪装成医保部门的工作人员,诱导王女士进行转账操作。同时,诈骗分子还通过泄露个人信息来增加可信度,使王女士更容易上当受骗。反诈民警在处理此类案件时,需要具备高度的专业知识和敏锐的判断力。他们需要...
案例回顾:未按指南要求行脑梗溶栓治疗,医方担责并返还医保基金
四、第三人市医保局述称原告王某荣在治疗过程中产生了医疗费用,涉及基本医疗保险统筹支出金额为81759.71元,须追偿。五、鉴定意见原告王某荣,男,1950年10月8日出生,患器质性精神障碍(器质性智能损害),其目前精神残情构成八级伤残。x医院在对王某荣的诊疗过错与不足原因力为轻微因素。六、医疗过错分析...
案例分析 | 慎以欺诈骗保定性处理第三人责任
随着医保基金监管工作的深入开展,在各地通报中出现不少涉及第三人责任的案例,一般是参保人员隐瞒自己伤病是由第三人侵权造成的事实获得医保基金支付、同时又从第三人处获得医疗费用的赔偿,医保部门以涉嫌欺诈骗保向公安机关移送以追究其刑事责任。此类案件多通过第三人举报发现,或者由一些地方的医保部门通过与公安交警部门...
中国医疗信息化市场现状分析与发展前景预测报告(2023-2029年)
名称:中国医疗信息化市场现状分析与发展前景预测报告(2023-2029年)编号:3001586←电话咨询时,请说明该编号。市场价:电子版9000元纸质+电子版9200元优惠价:电子版8000元纸质+电子版8300元可提供增值税专用发票电话:4006128668、010-66181099、66182099、66183099邮箱:KF@Cir《订购协议》下载...