国家医保局公布7例敷衍应付自查自纠案例

经查，该院存在82项问题，违法违规金额3466.7万元，但该院自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠严重不到位；并且部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积广泛存在，屡查屡犯。典型问题有：一是超标准收费。如“贴敷治疗”应按“创面”收费，1个...

四川省医疗保障局2024年违法违规使用医保基金案例曝光

收取“气管切开护理”费用的同时收取“吸痰护理”费用;收取含“置输尿管支架管”的“经输尿管镜碎石取石术”费用时,同时收取“经输尿管镜支架植入术”费用;收取含尿常规检查项目的尿液分析费用时,同时收取尿常规检查;一个住院周期多次收取“体架”费用。当地医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,对...

博州医疗保障局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

一、精河县精华医院。经查,该院通过电话通知参保人员住院并以免费车接车送方式拉拢住院,涉嫌诱导患者住院,涉及参保人员28人,涉及违规医保基金71133.66元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金,并中止该院医保服务协议的处理,对其他违规行为正在调查中。二、博乐市南城街道滨河社区卫生服务站。经查,该社区卫生服务...

引以为戒!湖南省医保局再曝光5起违法违规典型案例

10月17日，湖南省医疗保障局曝光了5起定点医疗机构违法违规的典型案例，这些医疗机构的违法行为造成了医保基金损失，扰乱了医疗保障管理秩序，损害了广大参保群众的切身利益，社会影响恶劣，相关人员也将受到法纪惩处。旨在通过案例警示，希望督促有关单位及个人严格遵守医保相关法律及规章制度。一起来看看此次有哪些典型...

国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例

今天(27日),国家医疗保障局对10个法院判定的违法使用医保基金的典型案例予以曝光,涉及伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚开用药医嘱、虚假入库、冒名使用医保卡等违法行为。上述违法行为造成了医保基金损失,扰乱了医疗保障管理秩序,损害了广大参保群众的切身利益,社会影响恶劣,相关人员受到了法律严惩。通过案例...

祝天剑等:纠风治乱——高压监管态势下医保骗保案件的罪与罚

近一个月来,国家医保局密集通报了包括无锡虹桥医院、哈尔滨药店在内的50余起欺诈骗保案例,对违法违规使用医保基金的曝光力度前所未有(www.e993.com)2024年11月28日。[1]多地频发的医保骗保案例均展现出了参与人数众多、涉案金额巨大等特征,其中还不乏大型跨国医药企业等单位的身影。医保骗保行为不仅破坏了我国医保基金使用的正常秩序,更是间接掠夺了...

黑龙江省公布2024年违法违规使用医保基金典型案例

中国食品安全网讯近日,黑龙江省医疗保障局公布3例违法违规使用医疗保障基金的典型案例,涉及串换项目收费、重复收费、超标准收费、过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为。上述违法违规行为造成了医疗保障基金的损失,损害了广大参保群众的切身利益。通过案例警示,能够督促单位及...

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

有人1年住院近200天,刚在上家医院出院马上在下家住院;有人2年多住院20余次……一段时间以来,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合重庆、四川、黑龙江、广西等地医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查,发...

国家医保局1个月内曝光50余起骗保案,数字化监管持续发力

近一个月间,国家医保局密集通报了包括无锡虹桥医院、哈尔病药店在内的50余起欺诈骗保案例,对违法违规使用医保基金的曝光力度前所未有。多地频发的欺诈骗保案例也表明,我国医保基金监管的严峻形势尚未实现根本好转。如何加大监管力度和完善监管方式,以保障每年近3万亿医保基金的安全?

国家医保局公布多起警示案例

为了骗取医保基金,拉拢参保人虚假住院、一年住院16次近200天……国家医保局近日发文,公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规的案例。记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的...