打击处方骗保!国家医保局:12月底前,五必查!

统筹地区医保部门要依托大数据分析，做到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，同一参保人重复超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重点科室医保医师开方数量大的必查。检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题，相关部门要依法依规快查快处。来源：北京日报客户端记者：柴嵘...

国家医保5举措打击“后篱笆走狗”,淮南7医院违规骗保手段恶劣

5.集中开展医保外配处方使用专项治理：2024年12月底前，开展专门检查。对参与欺诈骗保的参保人要综合采取信用评价、减少医保服务便利度等方式予以教育和惩戒，支持各地探索适当调整欺诈骗保参保人的医保待遇。对存在违规违法问题的，依法追究相应责任。（《通知》里这些针对参保人的惩戒措施倒是与追风在《医保骗保大案：上...

国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况

国家医保局8日通报,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元,最终金额以实际核实为准。据悉,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关...

坚决查处!国家医保局要求做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置

国家医保局8日通报,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元,最终金额以实际核实为准。据悉,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关...

注意!医保卡这样用涉嫌犯罪!

2021年2月至2022年5月,被告人王某在明知他人冒用自己身份信息,在医疗机构以医保报销的方式低价购买药物高价转卖获利的情况下,仍将自己的医保信息提供给他人使用,为他人骗取医保基金提供帮助。经查明,王某的身份信息被他人多次在某社区卫生服务站购买药品,共计诈骗国家医保基金11万余元,被告人王某从上述行为中获利2.7万元...

哈尔滨4家药店骗保细节曝光:13人被刑拘,定点零售药店监管持续升级

据央视新闻报道,近日,国家医保局根据大数据筛查线索,发现黑龙江哈尔滨的建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等4家药店,存在违法违规使用医保基金风险(www.e993.com)2024年11月24日。经查,4家药店存在大规模伪造特药处方,涉嫌为倒买倒卖医保药品者提供便利等情况,高度怀疑存在欺诈骗取医保基金问题。这4家药店开...

沈阳市彻查民营医院骗保案,37名涉案人被刑拘

对市医保中心分管副主任、中心定点医疗机构服务部两名负责人等3人作出停止履行职务、配合组织调查的决定。目前,涉案人员的调查取证工作正在进行中。沈阳市正在全市开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动,全面启动对全市医保资金使用情况的排查,加大对欺诈骗保案件的打击力度。

国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况

2024年9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。

国家医保局再通报医院涉嫌欺诈骗保情况 大数据监管模型如何“立功...

国家医保局6月29日发布消息称,在5月辽宁省飞检启动会上,直接指定辽宁省沈阳林济中医院、辽宁省金城原种场职工医院作为被检机构,经查,两家医院涉嫌存在欺诈骗保问题。就在一周前,国家医保局就曾披露河南两家医院涉嫌欺诈骗保情况。自2024年国家飞检正式启动以来,一个多月的时间中,国家医保基金飞行检查组已触达7个...

"骗保问题基本查实"!

据江苏省无锡市医疗保障局微信公众号“无锡医保”24日消息,无锡市医保局24日发布情况通报:近日,我局会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查,目前该医院骗保情况基本查实。9月22日,我局取消其医保定点资格,公安机关刑事立案。9月23日,无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公...