100多名医师被医保处罚!医保管医师成常态

2024年9月,针对衢州某诊所存在的违规使用医保基金行为,衢州市医疗保障局对涉事医师扣减医保医师积分2分,信用计分80分。2023年初,国家医保局曝光的一批医保违规典型案例显示,有多位医师被中止医保服务支付资格,3-6个月不等。就在今年4月,萧山市医疗保障局公开了一批医保医师违法违规典型案例。其中,医保医师杨某某...

驾照式记分,医保支付管理多元提升

一个自然年度内记分达到9分的,将暂停其医保支付资格1～6个月,一个自然年度内记分达到12分的,将终止其医保支付资格,终止期内其提供服务发生的医保费用将不予结算。其中,累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次登记备案;一次性记满12分的,终止之日起3年内不得再次登记备案。《执业医师法》除医疗质量责任事故...

国家医保局再发新规!影响所有定点医疗机构医务人员!

具体来说，就是相对较轻的违法违规行为，记1-3分；较重的违法违规行为，记4-6分；更严重的违法违规行为。记7-9分；最严重的欺诈骗保行为，记10-12分。一年内记分达到9分，将暂停其医保支付资格1-6个月，暂停期内医保费用不予结算；一个年度内记分达到12分，将终止其医保支付资格，医保费用不予结算；累计记...

医生的医保驾照来了!扣满 12 分禁用医保

累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次登记备案;一次性记满12分的,终止之日起3年内不得再次登记备案。登记备案状态暂停的医务人员,暂停期内提供服务发生的医保费用将不予结算(急诊、抢救等特殊情形除外)。而登记备案状态暂停或终止的医务人员,不影响合法合规地继续开展职业活动。在这份文件中,管...

医护注意:扣满12分重罚,本月起试行!

此外,医保医师若存在拒绝医疗保障行政部门、经办机构监督检查或者提供虚假情况等3类违规行为,一次记6分并发放黄牌;存在分解住院、挂床住院等8类违规行为,一次记3分并发放警示函;存在无正当理由推诿、拒诊参保人员等6类违规行为,一次记2分并发放提醒函。

医护注意:这些医生执业行为,将迎“更严监管”!扣满12分重罚,本月...

此外,医保医师若存在拒绝医疗保障行政部门、经办机构监督检查或者提供虚假情况等3类违规行为,一次记6分并发放黄牌;存在分解住院、挂床住院等8类违规行为,一次记3分并发放警示函;存在无正当理由推诿、拒诊参保人员等6类违规行为,一次记2分并发放提醒函(www.e993.com)2024年11月15日。

广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...

互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。第六条医疗机构申请医保定点应当同时具备以下基本条件:(一)正式运营至少3个月;(二)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资...

长春市医保局公开曝光

1.对该院法人进行约谈，责令立即整改；2.追回违规费用137460.32元；3.扣除2023年度考评分3分；4.扣除医保医师李某某考评分9分，分别扣除医保医师孙某某、张某某考评分6分，分别扣除医保医师刘某某、刘某考评分3分；5.暂停医保医师李某某资格6个月，分别暂停医保医师张某某、孙某某资格3个月。目前，违规医保费用...

...广东省食品药品监督管理局关于进一步加强基本 医疗保险基金...

(六)发挥大数据监控功能。加强医保费用大数据分析研判,对协议医疗机构和零售药店、医保医师和参保人员进行门诊、住院、药店购药等全流程监控。加强医保药品耗材电子信息监管,对接协议医疗机构和零售药店购销存系统,增加票据查询功能,实现零星报销发票的真伪鉴别功能。强化大数据监管应用,加强对医保基金预算和医疗服务协议执行、...

关系清明节、高考安排、个税业务、医保“国谈药”……本周提醒...

同时取得综合所得和经营所得的纳税人,可选择在综合所得或经营所得中申报扣除费用6万元、专项扣除、专项附加扣除以及依法确定的其他扣除,但不得重复申报减除。服务提醒我国公证服务将缩短办证期限司法部3月21日对外发布通知,为深化公证减证便民服务,决定自2024年3月至12月在全国开展“公证减证便民提速”活动,...