全“数”前进 报销提速

工作中发现,工伤保险基础较为薄弱,审核、计算、汇总、录入等环节都采用手工模式,工伤保险医疗费报销和待遇发放存在人为干预风险。“传统手工报销采用线下审核、线上录入的模式,需要逐项查询收费明细是否符合工伤保险三个目录,判断报销票据是否真实,并根据发票辨别是否存在重复报销,流程较为繁琐,工作量大。”连云港市人社局...

工伤异地就医缺这个手续不能报销?法院判了

工伤职工未向经办机构备案,直接转诊转院发生的工伤医疗等费用,原则上工伤保险基金不予支付。”在此提醒广大群众,如发生工伤需转诊至异地就医,应及时办理转诊手续,向参保地社保经办机构报备。对于未办理转诊备案的工伤职工,异地就医费用原则上将无法报销。文字丨梁凤桂编辑丨何川原标题:《工伤异地就医缺这个手续不...

为劳动者撑起安全“保障伞”——焦作工伤保险制度实施二十周年综述

9月29日,记者从市人社局获悉,根据全省统一部署,我市对伤残津贴等工伤保险待遇进行调整,继续提高一级至六级工伤职工伤残津贴、供养亲属抚恤金和生活护理费标准。政策自今年1月1日起执行。根据要求,增加的待遇将于2024年12月底前全部发放到相关人员手中。调整对象:根据《河南省人力资源和社会保障厅关于调整的2024年伤残...

系统显示满床实际仅2人?北京一医院被解除工伤医保协议,追回费用

央视新闻10月8日消息,8月20日,总台中国之声独家报道了北京市化工职业病防治院(北京市职业病防治研究院)把工伤保险的报销额度视为“唐僧肉”,很长一段时间里,每天电脑信息里都有几十人因职业病住院治疗,实际上却只有几个人住在病房里;有患者在90多天里去医院门诊开药上百次,涉嫌骗取工伤保险基金。近日,北京...

工伤申请应及时,逾期保险或不赔

一般情况下,被认定工伤后,就能享受相应的工伤保险待遇。然而现实中,一些用人单位因错过了工伤申报时限,导致无法报销受伤职工的治疗费用。某公司员工王某在工作过程中受伤并住院治疗,医院出具《诊断证明书》,载明王某伤情为腰1椎体爆裂骨折。某公司向当地人力资源和社会保障局申请工伤认定,人社局受理后作出《工伤认定决定...

【以案普法】用人单位未及时申报工伤,医疗费谁来负责?

随后,王某又向平江县工伤保险中心申请支付医药费报销费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费等工伤待遇共计143090元(www.e993.com)2024年11月8日。平江县工伤保险服务中心依申请支付了王某一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金112400元,但王某治疗的医疗费和住院伙食补助费共计30690元,平江县工伤保险中心表明不予支付,而...

民生问答143丨失业期间去医院看病可以用医保报销吗?答复来了→

其中,停工留薪期待遇和一次性伤残就业补助金由用人单位支付。发生工伤需要走法律途径的,法律方面的费用不在工伤保险的支付范围内。如还有疑问请电话咨询:0751-2253148。网友:根据上网查询“不满五年的二手房交易需缴纳20%或者核定1%、3%的个人所得税”,如果交易价格低于当时购买的价格(比如当时购置100万元,现在...

银发族再就业这三处最易起纠纷

法官表示,退休再就业的“银发族”在提供劳务过程中造成自身损害,一般情况下不能享受工伤待遇,但是,可按照民法典侵权责任编相关规定予以处理。“民法典将损害情形分为两类。”法官分析,首先,老年人在执行工作任务中因劳务遭受损害,该种情况根据当事人与单位之间过错确定损害责任范围;另外,老年人在执行工作任务过程中因...

因工伤产生的医药费无法全额报销?超出报销范围的医药费谁负担?

简单来说,工伤治疗在保险范围内才可报销,仲裁委员会作出的裁定中表明符合工伤保险报销范围内的医疗费用总计16000元,应予支持。至于李先生主张的工伤保险范围外发生的医疗费用,属于普通民事纠纷,不属于本案劳动争议处理的范围,需要双方另行协商处理。那么,超出保险报销范围的医疗费用具体该由谁承担?

工伤待遇办理、劳动能力鉴定进度到哪步?手机点一下就知道

中铁十四局社保经办人翟先生介绍，这个查询功能太省事了，用手机就可以实时查询办理进度，实际办理到哪个环节了，报销了多少金额，清晰明了。之前都是为单位工伤职工多次拨打认定、鉴定和待遇的咨询电话问询办理情况，现在不一样了，工伤职工自己就可以用手机随时随地查询，很便捷，更是方便了企业经办人员。“工伤业务办理...