...建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况。
国家医保局:医保基金监管形势仍较复杂,类似无锡虹桥医院骗保行为时有发生9月27日,国家医疗保障局召开新闻发布会,介绍“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况。国家医疗保障局副局长颜清辉介绍,今年以来,国家医保局采取了积极主动的措施,进一步加大医保基金监管的力度,不断拓展监管的深度。持续加大...
“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布
当前,医保基金监管形势依然严峻复杂,基金使用环节欺诈骗保违法违规行为仍时有发生。医务人员手握处方“一支笔”,是维护医保基金安全的重要力量。国家医保局基金监管司司长顾荣表示,医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确,对...
国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...
国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署,积极加强与国家卫生健康委、国家药监局等部门的协作,把建立医保支付资格管理制度作为完善医保基金监管制度体系的重要一环,全力推进实施。建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是解决医保基金监管现实问题的迫切需要。近年来,医保基金监管力度不断加大,但定点医药机构违...
完善规范使用医保基金管理制度 昆明市推进定点医药机构建章立制
在此次专项整治及日常监督检查过程中,市医保局工作人员发现部分定点医药机构不同程度存在违法违规使用医保基金的情况,当中暴露出定点医药机构对规范使用医保基金不重视,内部医保管理制度不健全、管理不规范、医保政策执行不到位等问题。为此,8月14日,市医保中心正式下发《关于督促定点医药机构建立完善规范使用医保基金管理...
关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...
(一)评价内容。根据省局统一要求,结合我市实际情况,围绕医保政策执行、医保改革政策落地、医保基金管理使用、医保标准化信息化建设、医保管理服务提升等方面开展绩效评价。1.医保政策执行。围绕定点医疗机构落地落实医保政策,全面完整、准确规范、及时有效执行医保目录和支付标准、医疗服务价格等开展评价,切实保障参保人员享...
国家医保局:加强医疗保障基金社会监督员管理工作
中新网10月9日电据国家医疗保障局网站9日消息,为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔2023〕17号)要求,现就...
国家医保局答每经问:将定点医药机构相关人员医保支付资格管理情况...
然后,由医保经办机构根据行为性质和负有责任程度等对相关责任人员进行记分,当记分达到一定分值时,暂停或终止相关责任人员医保支付资格和医保费用结算。二是完善医保支付资格经办管理流程。前期部分省市已经探索了对相关人员违规使用医保基金行为进行记分管理,总结了很多行之有效的经验做法。目前,在地方工作基础上,相关...
济南市建立医保定点医药机构违规使用医保基金问题清单管理制度
7月31日,济南市发布第一批医保定点医药机构违规使用医保基金问题清单,建立起医保基金使用问题清单管理制度。这是济南市在医保基金监管领域的创新之举,将基金监管的工作重心从事后问题查处前移到事前问题预防,从源头上防范医保基金损失风险,规范定点医药机构医保服务行为,进一步提高预防医保基金流失的精准性和有效性。
...广东省食品药品监督管理局关于进一步加强基本 医疗保险基金...
强化大数据监管应用,加强对医保基金预算和医疗服务协议执行、经办机构内控管理等各项监管制度落实情况的监督。加强社会保障卡安全管控,规范交易结算流程,在线实时监控社会保障卡在协议医疗机构和零售药店的使用及其基金交易情况,防范基金交易风险。三、明确部门职责,强化联动监管...