陈中华:民营医院骗医保基金要查处,国营医院坑骗病人更要查处

2023年6月14日,我第一次向无锡市医保局举报虹桥医院涉嫌骗保,当时我是当面向医保局的工作人员提交材料的。但他们后来并没有来医院找过我进一步核实情况。举报后不久,无锡虹桥医院法人代表王为民给我打电话,让我去他办公室面谈,最后协商的结果是,医院决定对我所举报的涉事放射影像科副主任,撤销其所兼任的院长助理职务。

我市启用基层医保工作站【附17个站点分布情况】

而在医保工作点未启用前,要查询医保缴费信息等情况,往往通过打电话到市医疗保障局要求工作人员帮忙查询,或求助药店工作人员操作自己的手机帮忙查询,或专门乘坐公交车前往市民中心,到医保服务窗口进行查询。“自己不方便,还给别人添了麻烦。”李先生说。“打印服务也是免费的。”老百姓大药房连锁股份有限公司株洲区域医保...

就医更便捷,坪山区中心医院已全面开通医保服务

深圳新闻网2024年4月28日讯(记者邱嘉熙)近日,记者从坪山区中心医院了解到,为进一步提升医疗服务水平,满足广大人民群众的健康需求,坪山区中心医院在市、区医保部门的大力支持下,经过精心筹备与系统升级,已经正式全面开通医保服务。深圳参保人基层选点操作指南文字版1.微信关注“深圳医保”2.“深圳医保”公众号—...

医保谈判现场:有企业两次走出谈判室打电话确认价格

有企业代表向记者透露，今年仍然会有一个“115%”和“信封价”来确定是否可以继续谈判。现场谈判先由企业方报价，企业方有两次机会报价并确认。如果企业第二次确认后价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败并自动终止；反之则进入双方磋商环节，双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。记者在现场观察...

“低分病人”不受欢迎?医保付费方式变了,医院的真实情况→

每个月,来临床教学的医保办老师对胡蓉说,“你们要为医院省钱,扣的钱医院不会替你担着的。”“哪些医生扣的钱多了,会给他们打电话。”在该院,各大科室都有DRG绩效考核。运营分析中,科室与科室,不同医院的同科室之间有数据对比。上一季度的DRG亏损“TOP10”里,神经内科赫然在列。

市政务服务中心医保窗口收到多封感谢信——倾情服务暖人心

近日,市政务服务中心医保窗口收到一封群众手写的感谢件,表扬窗口办件人员的用心服务(www.e993.com)2024年10月31日。该办事群众年过八旬,在省外居住,在外地就医的费用材料委托朋友送至医保窗口办理报销,因医院开具的材料内容不详,导致窗口无法受理。老人打电话到窗口咨询,工作人员陈梅琼耐心讲解所需材料并开具一次性告知单。考虑到申请人年事已高,陈...

DRG付费下的医生纠结:医保额度不能突破,病人又不能不救

“我母亲现在的情况,出院能保障她的安全吗?”杨嘉错愕地询问道,医生只无奈地回答“这是医保要求的,住十几天就得出院,最多不超过20天。”她当天便找到当地相关政策文件,并给医保局打电话确认,得知并没有住院天数限制。医生才进一步解释,虽然没有明文规定,但过了20天不出院,后续超支的费用就需要医院承担。

从“跑断腿”到指尖点,异地医保报销的便民之路

“要先确认北京的医院是否可以异地报销,在我们本地的社保局领取填写异地就医备案,还要提供证明材料,再拿着手续到北京的医院看是不是准备齐全了,一切都办好后才敢去医院排住院……”刘奔掰着手指头,细数着过去异地就医报销的流程。“东拼西凑,好不容易垫付了20万左右的手术费出了院,回到当地却被告知,异地医保报...

患者家属举报三甲医院违规使用医保基金 安徽省医疗保障局:全面核查

安徽省医疗保障局工作人员说:“对于医保的事项,我们认定了一些情况,包括信访件,或者医保部门对其案件的查处、移交等,我们对整个过程进行了确认。”在杨某某的信访件中,共反映了15个问题,芜湖市医疗保障局基金监管事务中心监管科科长查海荣介绍,通过病历核查、现场询问及数据比对等方式,对问题进行了确认。

直击国家医保谈判现场:众多药企场外“踩点”

今年是何情况,有药企人员告诉红星资本局,还需等待进场谈判后方可确定。药企代表离场时大多神色平和9点半后开始陆续有代表走出会场,大多神色平和,有的甚至喜笑颜开,还有的走出会场便开始打电话。11点半左右,上午的代表们大多离场。谈判会场门口,记者看到有国家医保局相关司局负责人现身,并与一些药企交流。与往年...