单县中心医院召开普外科三病区DRG支付盈亏分析、合理用药及病案...

病案科王海霞结合病例讲解病案编码、诊断等内容对DRG的重要性。一是病案首页填写的注意事项，二是列举普外科三病区常见疾病的入组情况，三是具体分析普外科三病区常见的主要诊断、主要手术、其他诊断对权重和DRG支付标准的影响。药剂科孟静对普外科三病区2024年1-9月的基药使用金额占比、抗菌药物使用强度、科室使用金额...

温州医科大学附属第一医院关于病案首页质控及DRG医保支付管理系统...

标的名称:病案首页质控及DRG医保支付管理系统及服务数量:3预算金额(元):750000单位:年货物或服务的说明:医保DRG医院智慧运营服务,通过DRG数据的综合治理,建立医学医保知识库,提供医保合规性检查及支付标准智能提醒,为临床科室提供便捷、精准和高效的信息化手段拟采购的货物或服务的预算总金额(元):750000采用单...

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

主要诊断决定了后续的DRG分组能否顺利进行,通过对安徽某大型三甲医院病案首页调查研究发现,病案首页主要诊断错填率为8.60%。究其原因,一方面是临床医师对编码规则不熟悉,导致主要诊断与其他诊断填写颠倒重复;另一方面是在DRG支付背景下,医生有意选择高权重诊断,以获得高水平的医保结付率。2规范主要手术与诊断操...

医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG付费)

我国各地都有在进行DRG基本原理实践和探索,本次就对4个DRG改革实践进行简要介绍。1.北京BJ-DRG医保支付改革2004年北京市医院管理研究所和北京大学附属第三医院开展了北京市DRG-PPS(di-agnosisrelatedgroups-prospectivepaymentsystem),基于诊断相关分组的预付费制度,根据北京市12家大型医院的70万份病例首页信...

...绵阳市卫生健康委员会关于印发《绵阳市按疾病诊断相关分组(DRG...

由于主诊断与主手术不匹配导致无法入组,经调整后仍未能正确入组而留在歧义组(QY组)的病例。第十八条??病例点数确定。住院病例原则上按本市DRG细分组方案确定所属病组,基于基准点数和调整系数等参数进行DRG点数法付费。(一)正常倍率病例点数正常倍率病例点数=对应病组基准点数×医疗机构对应病组调整系数。

分析| DRG病案首页质控常见问题

DRG作为医院精细化管理及医疗评价的一项有效的工具,其主要数据来源于病案首页,病案首页质量的高低将直接影响到DRG的分组质量和权重计算,进而影响到付费和绩效评价(www.e993.com)2024年11月16日。那什么是首页呢?病案首页,是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精练汇总在特定的表格中,形成病例数据摘要,可以说病案首页是...

DRG/DIP下,关于病案的六个疑问

对于出院人数不多、编码人力充足的医院,花几十上百万元投入在系统上,可能性价比不高。可以从提升编码员的水平、完善管理流程和加强院内培训入手。需要注意的是,需要找能实际解决问题的,而不是最后只给出「关注病案首页填写」「按照主诊断选择原则来填写」这种正确但落地性不佳的建议。

解析DRG下高频违规——涉及高套点数、高码低编

指医疗机构不按填写规范填报病案首页信息,通过调整主诊断、调整主手术、虚增诊断、虚增手术等方式使病例进入相对高权重组的行为。25家医疗机构中有18家涉及该类违规,涉及违规金额118.28万,重点分布在血液科、肿瘤科、消化内科、神经内科、骨科、神经外科等科室。

DRG年终清算,医院未入组病例该如何分析和处理?

然而,有一部分病例无法成功进入DRG组,这就是所谓的未入组病例(0000组,指由于疾病诊断/手术或操作编码不规范等原因导致的不能正常入组的病例,包括不能进入任意MDC和进入了某MDC但是不能进入该MDC内任意内科ADRG等情况)。未入组病例一定程度上反映了病案质量的高低,它的存在可能会带来一些其他的危害和...

下月起,正式实行“按疗效付费”模式!卫生技术人员真的要卷起来了?

DRG付费即按疾病诊断相关分组付费,是医保的一种支付方式改革。所谓中医优势病种按疗效价值付费,是指对具备手术指征的病种,采取中医诊疗为主,达到其他治疗同等疗效,参照既往手术付费标准按权重付费。按照湖南省的经验,以锁骨骨折的治疗为例,中医会根据病人的实际情况,以中医手法整复术治疗,与西医手术治疗相比,疗效没...