老年急危重症容量管理急诊专家共识(2024版)
Lai等对64名ARDS(PEEP10~15cmH2O,1cmH2O=0.098kPa)合并急性循环衰竭患者,以1minPLR期间CI增加10%作为容量反应性阳性对照。以CI增加>8.6%为阳性阈值,PEEP试验预测容量反应性灵敏度为96.8%(95%CI:83.3~99.9%),特异性为84.9%(95%CI:68.1~94.9%)。PLR引起的CI变化与PEEP试验之间的系数为0.76(...
右肺气管性支气管患者术中气道压异常增高一例
仰卧位改成右侧卧位后,再次使用纤维支气管镜观察确定气管导管位置,套囊无移动,行右肺单肺通气,PEAK变为25cmH2O,调整RR14次/分,VT400ml,加用PEEP5cmH2O,PETCO2为34mmHg。手术开始后,在术者处理左下肺过程中,突然出现PEAK增高至40cmH2O,VT减少至286ml,BP升高至173/88mmHg,HR93次/分,考虑可能麻醉较浅或...
UBE术后全麻苏醒期躁动并乳酸酸中毒患者一例
10:08置入6.5号加强气管导管,潮气量380ml,频率12次/分,气道压12cmH2O10:15由仰卧位改为俯卧位,气道压15cmH2O麻醉维持:瑞芬太尼0.15ug/kg/min,七氟烷2%,术中间断追加舒芬太尼共25ug、顺阿曲库铵共6mg,术中生命体征平稳,未长时间使用血管活性药物。术中液体管理:晶体液1000ml,术前未留置导尿,尿量无...
肺复张操作流程_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper
①.控制性肺膨胀法(SI):PS/CPAP模式,压力支持调至0cmH2O,PEEP30~40cmH2O,持续时间30s;或PCV模式,高压与低压均为30~40cmH20,持续时间30s。②.PEEP递增法:PC/BIPAP:调节气道压上限为35cmH20,保持驱动压不变,低压每30s递增5cmH20,高压随之上升5cmH2O,直至PEEP为35cmH2O,维持30s。随后低压和...
患者低血氧饱和度的原因终于找到了!这种情况你也可能碰到!
4.患者血压为84/56mmHg,血氧饱和度降至80%,责任护士排除仪器原因,与医师沟通,提醒是否考虑循环问题。医嘱增加去甲肾上腺素剂量,调至每分钟1.0ug/kg。遵医嘱复方氯化钠500ml快滴,患者血氧饱和度未得到改善,排除患者容量问题。5.评估气管插管,与医师共同进行肺部听诊,患者呼吸音正常,监测气囊压力为27cmH2O,气管插...
无创正压通气临床研究年度进展:在新冠肺炎、非新冠肺炎相关急性...
Menga等[7]从ICU纳入15例中重度低氧性ARF(P/F<200mmHg)患者,每例患者按随机顺序先后接受头盔CPAP(呼气末正压为14cmH2O)、头盔BPAP(呼气末正压为14cmH2O,压力支持10~12cmH2O)和HFNC(流速为60L/min)治疗,每种治疗策略持续1h,治疗间期接受20min文丘里面罩氧疗进行洗脱(www.e993.com)2024年10月22日。研究结果显示,头盔NPPV比头盔...
优案医评丨把握时机,重拳出击,一例险象环生的重症肺炎诊治经过
血气分析:pH7.54↑,PCO2:26mmHg↓,PO2:73mmHg(3L/min,氧合指数243mmHg)。血常规:WBC0.7×109/L,中性粒细胞绝对值0.57×109/L,Hb66g/L,PLT76×109/L。炎症标志物:C-反应蛋白(CRP)326.41mg/L,降钙素原(PCT)0.45ng/ml。
【醉仁心胸】个体化呼气末正压对肥胖患者术后肺不张的影响:一项...
个体化PEEP组在气腹后1h的PaO2/FiO2更高(397vs.337mmHg;差值60;95%CI,9-111;P=0.017),但在拔管后30分钟两组间无差异(359vs.375mmHg;组间差异为-17;95%CI,-53-21;P=0.183)。两组术后肺部并发症的发生率均为20%(4/20)。结论接受腹腔镜减重手术的患者,与8cmH2O的固定PEEP组相比,动态顺应性指导...
肾移植术的液体管理要点?|肾移植术|肾功能|围术期|液体|管理|...
入室后有创动脉血压约190/110mmHg,插管后建立中心静脉通道,CVP14cmH2O。诱导后约1h,患者中心静脉压由14cmH2O升高至22cmH2O,血压85/40mmHg,行食管超声检查发现右心房室偏大,容量负荷较重,处理后CVP降至15cmH2O左右。移植肾动脉开放前,麻醉医师将MAP从80mmHg升高至100mmHg左右,CVP15cmH2O,肾脏灌注充盈较好。手术历...
气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见——郑则广、赵红梅...
2018年法国ICU气管切开指南[18]建议下述情况应谨慎评估气管切开风险并组织多学科讨论手术指征,选择合适的手术方法:(1)血流动力学不稳定;(2)颅内高压[颅内压>15mmHg(1mmHg=0.133kPa)];(3)严重缺氧:PaO2/FiO2<100mmHg,呼气末正压(positiveexpiratorypressure,PEP)>10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);(4)...