肺保护性通气时合适的PEEP值是多少?
所谓的小潮气量通气,目前推荐双肺通气时6~8ml/kg(按理想体重计算),单肺通气时,一般设置6ml/kg。2019欧美多中心指南高级别推荐(BJA)建议急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者潮气量≤6ml/kg或尽量使吸气平台压不超过30~35cmH2O。(注:成人理想体重计算公式为:男性:IBW(kg)=52+1.9×[身高(cm)/2.54-60];女性:I...
UBE术后全麻苏醒期躁动并乳酸酸中毒患者一例
10:08置入6.5号加强气管导管,潮气量380ml,频率12次/分,气道压12cmH2O10:15由仰卧位改为俯卧位,气道压15cmH2O麻醉维持:瑞芬太尼0.15ug/kg/min,七氟烷2%,术中间断追加舒芬太尼共25ug、顺阿曲库铵共6mg,术中生命体征平稳,未长时间使用血管活性药物。术中液体管理:晶体液1000ml,术前未留置导尿,尿量无...
肺复张操作流程
②.PEEP递增法:PC/BIPAP:调节气道压上限为35cmH20,保持驱动压不变,低压每30s递增5cmH20,高压随之上升5cmH2O,直至PEEP为35cmH2O,维持30s。随后低压和高压每30s递减5cmH2O。③.压力控制法(PCV):PC/BIPAP模式,高压40cmH20,低压16-20cmH20,维持90-120s,呼吸频率不变。④.操作步骤:选择RM方法,实施...
患者低血氧饱和度的原因终于找到了!这种情况你也可能碰到!
给予持续多参数生命监测,显示体温为35.6℃,心率为90次/分,血压为84/56mmHg,血氧饱和度为80%,呼吸为15次/分。治疗护理过程及转归1.患者术后携气管插管转入ICU,予连接监护仪、呼吸机,发现患者血氧饱和度低,为患者调节呼吸机氧浓度至100%,调节PEEP为10cmH2O,患者血氧饱和度为89%。2.检查患者连接监护仪,...
无创正压通气临床研究年度进展:在新冠肺炎、非新冠肺炎相关急性...
Menga等[7]从ICU纳入15例中重度低氧性ARF(P/F<200mmHg)患者,每例患者按随机顺序先后接受头盔CPAP(呼气末正压为14cmH2O)、头盔BPAP(呼气末正压为14cmH2O,压力支持10~12cmH2O)和HFNC(流速为60L/min)治疗,每种治疗策略持续1h,治疗间期接受20min文丘里面罩氧疗进行洗脱。研究结果显示,头盔NPPV比头盔...
优案医评丨把握时机,重拳出击,一例险象环生的重症肺炎诊治经过
血气分析:pH7.54↑,PCO2:26mmHg↓,PO2:73mmHg(3L/min,氧合指数243mmHg)(www.e993.com)2024年10月22日。血常规:WBC0.7×109/L,中性粒细胞绝对值0.57×109/L,Hb66g/L,PLT76×109/L。炎症标志物:C-反应蛋白(CRP)326.41mg/L,降钙素原(PCT)0.45ng/ml。
病例追踪之急性重度低钠血症一例|血清|症状|血钠|肺水肿|脱髓鞘|...
心电监护显示:心率122次/分,呼吸34次/分,血压104/76mmH,SpO293%。有创呼吸机辅助通气,PCV模式,PC20cmH2O,PEEP8cmH2O,f14次/分,FiO265%。双肺可闻及广泛湿啰音。电解质:K+3.2mmol/L,Na+95mmol/L,Cl85mmol/L。血气分析:pH7.1,PaCO252mmHg,PaO287mmHg,Lac3.8mmol/L。
肾移植术的液体管理要点?|肾移植术|肾功能|围术期|液体|管理|...
入室后有创动脉血压约190/110mmHg,插管后建立中心静脉通道,CVP14cmH2O。诱导后约1h,患者中心静脉压由14cmH2O升高至22cmH2O,血压85/40mmHg,行食管超声检查发现右心房室偏大,容量负荷较重,处理后CVP降至15cmH2O左右。移植肾动脉开放前,麻醉医师将MAP从80mmHg升高至100mmHg左右,CVP15cmH2O,肾脏灌注充盈较好。手术历...
气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见——郑则广、赵红梅...
2018年法国ICU气管切开指南[18]建议下述情况应谨慎评估气管切开风险并组织多学科讨论手术指征,选择合适的手术方法:(1)血流动力学不稳定;(2)颅内高压[颅内压>15mmHg(1mmHg=0.133kPa)];(3)严重缺氧:PaO2/FiO2<100mmHg,呼气末正压(positiveexpiratorypressure,PEP)>10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);(4)...
人工气道气囊管理,护士该知道这些知识!|呼吸机|VAP|气道|气囊|...
实测法,最常见于临床的是使用手持式气囊压力表(CPM)测量。完全抽出气体,将导管充气接口连接套气囊压力表充气阀。在测压表检测下慢慢挤压球囊逐渐充气,每次以0.15ml左右的增减。直至囊内压达15~25cmH2O(11.4~19mmHg)。同时监听呼吸机送气声音,直到漏气音刚好消失。观察压力表,此值为基准值,每次测量的衡量标准。