老年急危重症容量管理急诊专家共识(2024版)
PEEP试验是将高PEEP快速降低到5cmH2O进行容量反应性预测的一种方法。Lai等对64名ARDS(PEEP10~15cmH2O,1cmH2O=0.098kPa)合并急性循环衰竭患者,以1minPLR期间CI增加10%作为容量反应性阳性对照。以CI增加>8.6%为阳性阈值,PEEP试验预测容量反应性灵敏度为96.8%(95%CI:83.3~99.9%),特异性为84.9%(...
新生儿设备、便携式多普勒彩色超声诊断仪、C臂机等医疗设备采购...
8、PEEP(呼末正压)范围涵盖:0-35cmH2O;▲9、气道压力表测压范围涵盖:-20-100cmH20,负压压力表测压范围涵盖:-180-0mmHg;(三)转运监护仪1、适用于小儿、新生儿监测的转运监护仪,满足相关转运标准;2、彩色触摸电容显示屏,显示屏可支持亮度自动调节功能;3、至少达到IP44防尘防水,易清洁;5、具有≥4个US...
右肺气管性支气管患者术中气道压异常增高一例
手术开始后,在术者处理左下肺过程中,突然出现PEAK增高至40cmH2O,VT减少至286ml,BP升高至173/88mmHg,HR93次/分,考虑可能麻醉较浅或小气道痉挛予以加大维持麻醉药物剂量加深麻醉,同时静脉滴注100mg氢化可的松,BP、HR下降至152/73mmHg,82次/分,但PEAK38cmH2O仍然较高,潮气量仍然只有不到300ml。吸痰未见明显痰...
UBE术后全麻苏醒期躁动并乳酸酸中毒患者一例
10:08置入6.5号加强气管导管,潮气量380ml,频率12次/分,气道压12cmH2O10:15由仰卧位改为俯卧位,气道压15cmH2O麻醉维持:瑞芬太尼0.15ug/kg/min,七氟烷2%,术中间断追加舒芬太尼共25ug、顺阿曲库铵共6mg,术中生命体征平稳,未长时间使用血管活性药物。术中液体管理:晶体液1000ml,术前未留置导尿,尿量无...
肺复张操作流程
⑤.终止RM的标准:(1)RM过程中动脉收缩压降低到90mmHg或较基础下降30mmHg;(2)HR增加到140次/min,或较复张前增加20次/min;(3)发生心律失常,致血压下降;(4)SPO2降到90%,或较复张前降低5%以上。5.肺复张的临床指标:①.PaO2+PaCO2>400(FiO2:100%):维持肺开放的可靠指标;CT显示只在5%的肺泡塌陷。
气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见——郑则广、赵红梅...
2018年法国ICU气管切开指南[18]建议下述情况应谨慎评估气管切开风险并组织多学科讨论手术指征,选择合适的手术方法:(1)血流动力学不稳定;(2)颅内高压[颅内压>15mmHg(1mmHg=0.133kPa)];(3)严重缺氧:PaO2/FiO2<100mmHg,呼气末正压(positiveexpiratorypressure,PEP)>10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);(4)...
国家卫健委印发《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)》
(b)PaO2/FiO2<80mmHg超过6h;(c)动脉血pH<7.25且paco2>60mmHg超过6h,且RR>35次/分;(d)RR>35次/分时,动脉血pH<7.2>30cmH2O;(2)ECMO禁忌证合并无法恢复的原发疾病;存在抗凝禁忌;在较高机械通气设置条件下(FiO2>90%,平台压>30cmH2O),机械通气超过7天;免疫抑制;存在周围大血管...
无创呼吸机:从模式选择到参数设置,看这篇就够了!
在呼气末正压(PEEP)≥5cmH2O时,根据氧合指数分为:①轻度:200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg;②中度:100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg;③重度:PaO2/FiO2≤100mmHg。目前NIPPV应用于ARDS的研究结果存在较大争议。有研究评估了NIPPV在Ⅰ型呼吸衰竭中的作用,ARDS组与其他组相比插管率...
【话险危夷】无创通气失败后新冠肺炎患者在21天机械通气期间肺复...
PEEP从10cmH2O增加到14cmH2O,VT增加100和200ml导致CRS从第1天到第14天显著降低(p<0.05)。第1天,非幸存者的通气率为2.2(1.7–2.7),1.9(1.6–2.6),仅幸存者的通气比在第7天下降(p<0.01)。第1天,非幸存者的PaO2/FiO2为105.5(76.2–141.7)mmHg幸存者(p=0.002)。在幸存者中,PaO2/FiO2在第3天升高(p...
【醉仁心胸】个体化呼气末正压对肥胖患者术后肺不张的影响:一项...
个体化PEEP组在气腹后1h的PaO2/FiO2更高(397vs.337mmHg;差值60;95%CI,9-111;P=0.017),但在拔管后30分钟两组间无差异(359vs.375mmHg;组间差异为-17;95%CI,-53-21;P=0.183)。两组术后肺部并发症的发生率均为20%(4/20)。结论接受腹腔镜减重手术的患者,与8cmH2O的固定PEEP组相比,动态顺应性指导...